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腹痛、腹胀不可忽视,当心罕见的乳腺癌转移!

腹痛、腹胀,这些日常生活中最常见的消化道症状,许多人总是不以为意,殊不知也可能是罕见的乳腺癌转移——胃肠转移

以往我们知道,乳腺癌常见的转移部位为骨、肝、肺、脑等重要脏器,今天我们分享一个比较特殊的胃肠转移的患者,希望各位乳腺癌患者从中汲取经验。


案例分享

患者女,68岁,30年前确诊为浸润性小叶乳腺癌,施行双侧乳房切除术与术后辅助化疗、激素治疗。25年后发生乳腺癌细胞骨转移。

近日,患者感到腹胀、腹部压痛,经影像学检查发现患者腹部大肠梗阻,乙状结肠远端狭交界处狭窄,状如吃剩的苹果核,也就是
“苹果核”病变


一般而言,该类型病变与环状结直肠癌密切相关。然而,术前结肠镜检与活检结果告诉我们,胃组织含有与转移性乳腺癌一致的单核细胞增生。最终,医生确诊该名患者的病情属于结肠转移性乳腺小叶癌

通常情况下,当我们感觉到消化系统不适时,我们一般会自觉地以为病变来自于消化系统本身,然而,事实上,真相并不如此!



如何分辨原发性癌OR转移性癌?



原发性乳腺癌转移的部位常见于淋巴结、骨、肺等,但是罕见于转移至消化道。乳腺癌癌细胞由乳腺部位转移至消化道需要经过两种渠道:

其一,经血行渠道。当癌细胞进入血运或者淋巴管时,可经胸导管转移至消化道;

其二,经淋巴管系统途径。癌细胞进入淋巴管系统,汇入胸导管,再到达消化道。

该案例的影像学检查结果可见乙状结肠远端结节处粘膜增厚、管腔周围变窄。同时,乳腺癌消化道转移的镜下浸润性特征表现为:浸润性小叶癌弥漫性浸润,分布印戎样细胞


乳腺癌消化道转移的内镜表现与消化道原发肿瘤相似,结肠转移性乳腺小叶癌形态学、临床及病理改变与消化道原发癌相似,常规鉴别较为困难。

建议结合患者临床病史、免疫组织化学染色、分子标记物区分,通过免疫组织化学法检测敏感性标志物GCDFP-15GATA3可以有助于鉴别与诊断。



乳腺癌消化道转移常见症状?



正因为乳腺癌消化道转移的主要症状缺乏特异性,与消化道原发肿瘤的症状相似,患者常常考虑的是消化道问题,而忽视了乳腺癌的转移问题。

因此,乳腺癌患者在术后康复期间,如果感到食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐,或者出现消化道出血,依然不可大意,需警惕是否发生乳腺癌消化道转移,同时及时就诊接受进一步检查。




乳腺癌患者日常生活注意事项?



饮食营养均衡

乳腺癌患者的食疗应营养化、多样化、均衡化,注意荤素搭配、粗细均匀。烹调时尽量选择健康的煮法,例如蒸、水煮、炖。同时,遵循药食同源的理论原则,可以选择兼具食疗抗癌作用的食品。

研究证明丁香、柿蒂可以有效地抑制小鼠的移植性肿瘤。多吃新鲜蔬果,可以帮助提高免疫力,增加胃肠道纤维素,促进胃肠道蠕动,以防止便秘。

心情愉悦

保持积极乐观的心态是战胜病魔的第一步。虽然乳腺癌发病率比较高,但是其预后明显优于其他许多癌症。

因此,不需要过于紧张。只需要保持积极的心态与美丽的心情,全心全意拥抱我们的生活。

规律运动锻炼

坚持规律的运动锻炼可以帮助减少乳腺癌复发,有助于改善乳腺癌预后。我们可以按照运动强度把运动方式分为三类:

(1)低强度

低强度运动一般指的是日常生活活动,例如做家务、购物,不会加快心跳或者导致出汗。

(2)中强度

中强度运动包括快走、跳舞、瑜伽、太极拳、乒乓球等等,可以促使心跳适当加快、出汗。

(3)高强度

高强度运动包括跑步、足球、竞走等等,运动后会感到心跳加快、呼吸困难、大汗淋漓。

原发性乳腺癌消化道转移非常罕见,但是依然需要提高警惕,密切随访乳腺癌患者,以及时防止转移病灶对其他器官的侵袭。


责任编辑:乳腺癌互助君
参考文献:蒋文杰,于博,赵春霖, 等.乳腺癌结肠、胰尾、脾脏转移一例[J].中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(6):375-377.
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