【中毒表现实例】1.出血:男、女共3例,年龄6~26岁因患腹泻及疟疾,分别服用牵牛子180克、90克、30克(推测为煎服)服后均有腹泻,为粘液血便或浓血便。重者有尿血2例神志不清,但神经系统正常。2例白细胞分别为21×10/升及30×10/升,中性为0.86和0.90经输液,注青霉素;尿血用维生素K、仙鹤草素等3例均治愈
2.中毒死亡:男,18岁。因食积便秘,分2次将牵牛子捣碎,拌糖,温开水冲服,共约135克。服后觉口渴思饮,并腹泻12小时后,感腹部稍胀,又如前法服牵牛子60克,便泄更甚,有棕色糊状粪便频频自肛门外溢;小便混浊而黄赤;继而神志不清,烦躁,失语查体:
迷不醒,全身皮肤青紫,口唇、指、趾更著,巩膜发绀脉沉细,舌色绛心音低,心率速,呼吸短浅而促。抢救无效死亡
【牵牛子中毒的临床表现】腹痛、腹泻可甚剧烈,呕吐,可致脱水、电解质紊乱。血尿,烦躁,失语,呼吸急促,神志昏迷。
【牵牛子中毒的治疗】高锰酸钾溶液或鞣酸溶液洗胃,灌服活性炭,服蛋清、牛奶,补液、止血等对症处理。
【讨论】牵牛子为旋花科植物裂叶牵牛 Pharbitis nil(L.)choiSy或圆叶牵牛 Pharhitis Purpurea(.)oigt的成熟种子。又名丑牛,以颜色之黑白分别称为黑丑和白丑。
牵牛子含有牵牛子甙,在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素,刺激肠道,促进蠕动,并增加大肠腺分泌,浆液性渗出甚至混有脓血药物吸收后,大部分由肾脏排出,使尿量增加,大量服用可使肾脏充血,发生血尿,但无刺痛。牵牛子的毒性反应可影响脑神经,尤以舌下神经易受损,使舌之运动麻痹而产生言语障碍,重者损及中枢神经可致昏迷。
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