(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,不能替代医嘱和处方,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《中医内科临床治疗学》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我在后台上,看到有读者朋友跟我发牢骚:
文老师,你说我这水平时都喝哪里去了?我大便干燥,怎么喝水,怎么吃水果,都不行!
看到这样的话,我只想问一句——谁说大便干燥的人,缺的一定是水和水果啊?
来吧,我还是用一张经典的医案,帮你理解这个问题。
话说有这么一个女子,年48岁。什么毛病呢?就是大便干结,两年未曾好转。
为了能让大便通畅一点,不那么干燥,此人想了很多办法,但是效果都不好。其中,就包括大量喝水、吃水果、吃香蕉。
后来,问题一直得不到解决啊,她思来想去,决定看中医。
看的谁呢?是湖南中医临床家许雪君老师。许老师是第三批全国名老中医学术经验继承人指导老师。
刻诊,见患者脉象细弱,苔薄白,舌淡,口唇色淡。细问得知,患者平时感觉睡眠差,多梦,记性也不好,总是丢三落四,而且干体力活动多了以后,容易心悸、气短。看脸色,也是略显苍白。
了解到这些以后,许老给开了一张方子。但见——
当归10克,生地15克,火麻仁10克,桃仁10克,制首乌20克,枸杞子30克,玄参15克,枳壳10克,甘草4克。一共是开了7剂,每日一剂,早晚分2次服用。
结果,患者用药以后,症状很快得到缓解。许老遵原方,稍作加减,继续投用,患者最终肠道通畅,面色转佳,身体有力。这个状态,是近两年从来没有过的。
这医案,很短小。
里头的学问,也是一看就懂。
从舌脉特点来看,患者显然处于一个血虚的状态。血虚,脉道不得鼓舞,于是脉细。血不养舌,所以舌淡。口唇和颜面得不到血液的滋养,于是颜色偏淡、苍白。血不养心,所以健忘、多梦。心气心血不足,患者就容易气短心慌。
这血虚的状态,自然也会导致大便干燥。
道理很简单——血,是要滋养肠道的。津血同源。血在脉内运行的同时,也会在脉外输布、泌化津液。在这个状态下,肠道的蠕动才会有力,肠道内才会润泽。我们的大便,也会随之而通畅。如果血虚,肠道得不到血液津液的濡养,那自然会大便干结。
因此,许老就用了补血润肠的治疗思路。我们再看一遍方子——
当归10克,生地15克,火麻仁10克,桃仁10克,制首乌20克,枸杞子30克,玄参15克,枳壳10克,甘草4克。
这里头,当归、生地、桃仁是养血活血的。制首乌、枸杞子补肾精,精能生血。火麻仁、玄参,可以润肠滋阴清热,配合枳壳行气导滞,这样就可以改善大便干结的状态。
可以说,这是一张治疗血虚便秘的验案、验方,有值得借鉴的地方。
那接下来,有一个关键问题出现了。这就是,为什么患者从前喝水不行,吃水果不行,非得去补血呢?喝水,摄取水分,不也是在补阴吗?不也是在润燥吗?
我个人的理解就是,补血润肠,是单纯补水无法比拟的。最起码,水,有摄取,也有排泄。你补得多,排得也多。而且,身体里各处都需要水,你说你补的那些,会起多大的润肠作用?
其次,中医讲“津血同源”。必要的时候,血液可以化作津液,津液也可以参与血液的生成。血运行于脉道的同时,可以在缺少津液的地方,化作津液,来到脉外,来行润泽之事。这样一来,就好比形成了“精确制导”。在津液亏少的肠道,血会为你进行专门的濡养、润泽。这就远比吃水果、喝水更能解决问题了。
当然,话虽如此,不补水肯定也是不行的。津液亏少,血液的生化就困难。所以上头方子里,必须有生地、玄参这样的滋阴之品,目的就是生津液、补水分。
总而言之吧,对于便秘、大便干结的人来说,如果自己并发血虚的一些症候,应该从补血的角度来调养。这是别的办法,不可替代的。具体辨证的要点,我前文在案例中已经讲清楚了,您可以自己琢磨、体会。
另外,文中许老的配伍,也是很经典的。它其实是润肠丸加减。有需要的朋友,你不妨抄录下来,备用。当然,还是那句话,非专业读者务必在中医师的辨证指导下来进行借鉴,不要盲目套用。你不能说,凡是便秘,都用这个办法。有些人便秘,问题在于脾虚,有些人则在于阳明实热,有些人甚至可以因肝郁引起。这就需要辨证论治了,用养血润肠法,肯定不行。
好了,关于这个事儿,我就说这么多。血不足,肠不通。这个简单的道理,希望所有和文老师有缘的读者,都能感受、领会。尤其是受便秘困扰的人,如果你能从中有所体悟,进而恢复健康,那就是我最大的荣幸了。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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