揭秘 | 77岁女性的右乳肿块是『浸润性筛状癌』

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上期病例回顾（点击查看原病例：病例讨论 | 77岁女性的『右乳肿物』长这样，请你帮助诊断！）：上期和大家分享了一个77岁女性右乳肿块的病例，体格检查见该包块质硬、无压痛，边界欠清，活动度差。

超声表现：右侧乳腺内探及一低回声团块，边界清楚，形态尚规则，边缘不规则，可见细小分叶及高回声晕，内部回声欠均质，可见细小点状及斑片状强回声，CDFI：团块内见丰富血流信号，分布杂乱，RI：0.81。

超声提示：右侧乳腺肿块（BI-RADS 4C类）：浸润性乳腺癌？

术后病理：右侧乳腺浸润性筛状癌。

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乳腺浸润性筛状癌（Invasive Cribriform Carcinoma）是一种分化好、预后良好、少见的浸润性乳腺癌，约占乳腺癌的0.8%——3.5%，因具有特殊形态结构及免疫表型，使其区别于其他类型的浸润性乳腺癌，WHO于2003年首次将其作为一种独立的乳腺上皮性肿瘤病理类型。

乳腺浸润性筛状癌多发生于中老年绝经或未绝经的女性，亦有男性病例的报道，预后好，淋巴结转移较少。它的肿瘤细胞小，外形多不规则且常呈角，细胞核无明显的多形性，排列成筛孔状或有孔的细胞岛浸润在间质内，类似于导管原位癌的筛状型，根据其病理成分，有多种分类方法，其中Venable等将其分为三种类型：

（1）单纯型：浸润性筛状结构达100%的病变，预后最好；

（2）浸润性筛状结构为50%-99%的病变；

（3）浸润性筛状结构小于50%的病变，预后较差。

乳腺浸润性筛状癌的超声表现与一般乳腺癌类似，可出现2个及以上的恶性特征，比如形态不规则，边缘不规整，可有毛刺、小分叶及成角改变，内部钙化等，但相对于其他浸润性乳腺癌，其后方回声衰减不明显，常表现为肿瘤后方回声增强。彩色多普勒超声显示瘤体内部血流信号丰富，呈高阻力型频谱。

总的来说，乳腺浸润性筛状癌和其他浸润性乳腺癌一样，无特异性的超声特征，但当瘤体后方回声增强时，可能为该疾病，可建议超声引导下穿刺活检明确诊断。

<完>

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