甲状腺超声造影的临床应用及检查注意事项

甲状腺超声造影的临床应用及检查前注意事项

来源：中国超声造影临床应用指南

整理：超声技术与诊断

       甲状腺检查中，超声造影作为二维超声的补充检查技术，在鉴别甲状腺良恶性结节中占有一定的优势，了解甲状腺超声造影的适应症、检查方法及各类结节的强化模式，有助于提高甲状腺结节良恶性的超声诊断水平。（小编前段时间看过华斌老师的公众号，比较同意华斌老师的观点，不建议将超声作为甲状腺癌的筛查技术，然而当超声发现有甲状腺癌时，作为超声诊断医师，需特别注意该结节的侵犯程度，比如被膜、周围软组织以及相关区域淋巴结等，这些都可以作为甲状腺外科判断是否需要进行手术的依据，因为并不是所有的甲状腺癌都需要急忙手术治疗，以上仅为小编的一下点观点，欢迎大家指点

）。

适应症

  1、用于甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断。

  2、甲状腺结节或病变穿刺活检部位的判断

  3、有可疑甲状腺癌转移的颈部肿大淋巴结时，判断甲状腺结节的性质。

检查前准备

  1、详细了解患者病史，严格掌握造影剂禁忌症及不良反应。

   2、告知患者及其家属并签署造影知情同意书。

   3、超声造影检查室内应配有急救用品。

   4、检查前应避免甲状腺穿刺活检，以免影响诊断。

   6、充分暴露颈部区域

检查方法

     在二维超声上选择好需进行造影观察的结节后，将超声仪器调整为造影模式（MI为0.05-0.08），经外周静脉快速推入适量造影剂（甲状腺超声造影剂用量每次大约1.2-2.4ml，具体以造影效果达到最佳为宜，必要时可用4.8ml）开始并启动计时及动态图像存储软件，观察病灶边界、强化方向及水平、强化程度分布等内容。

临床应用

1、甲状腺良恶性结节的鉴别诊断：

       a、有研究表明，甲状腺恶性结节多数呈向心性或弥漫性低增强，但也有部分呈等增强及高增强，分布均匀或不均匀。

甲状腺乳头状癌增强图

       b、结节性甲状腺肿多呈弥漫性等增强，部分呈低增强，液化时无增强，分布均匀或不均匀。

       c、滤泡状腺瘤多呈弥漫性高增强，分布均匀或不均匀。

       d、结节周边环状增强多见于良性结节，特别是滤泡状腺瘤或腺瘤样结节。

2、识别出血囊变后囊液吸收结节（僵尸结节）：此类结节二维超声上可表现有恶性征象，不追查病史难以和恶性肿瘤鉴别，此类结节行超声造影多表现为结节内部无增强或少许条状等增强，可以与恶性肿瘤相鉴别。

3、甲状腺结节射频消融术后监测，消融术后的结节多为无增强。

4、确定甲状腺结节细针穿刺点，穿刺造影增强区域，有助于提高细针穿刺的阳性率。

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