膀胱冲洗新方法

【关键词】  膀胱冲洗；留置导尿

我院外科为综合外科，经常收治老年下肢骨折及癌症晚期患者。此种患者因病情需要，需留置导尿管。因患者长期卧床，活动受限及饮水量减少，且某些癌症晚期患者腹腔广泛转移，常见尿液混浊和肉眼血尿，需要行间断膀胱冲洗，但为此更换三腔单囊导尿管不仅增加患者的痛苦，增加患者的经济负担，而且反复插管易造成尿路逆行感染。因此，我们在不需要更换导尿管的前提下，顺利完成了密闭式膀胱冲洗的护理技术操作，有效避免了反复脱管可能引起的交叉感染。我科在临床工作中通过对80余例患者进行此项技术操作，无尿路感染等并发症，临床效果满意，现介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 气囊导尿管在临床上已广泛应用，常见为双腔单囊、三腔单囊和三腔双囊等多种型号。一般常用双腔单囊导尿管，此种导尿管为一次性导尿包的标准配置。此种导尿管为Y字型，有两个分支，一端宽松粗大用以连接引流袋引流尿液，另一端紧窄结实为导尿管气囊开口处，是用注射器向气囊注入水或气体的通道。

    1.2 使用材料 冲洗液、输液器、碘伏。

    1.3 操作步骤 在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3～4 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进入250～300 ml后关闭输液器水止夹。膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕。

    2 讨论

    护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。穿刺时避免在导尿管同一位置反复穿刺。并且要避开Y字型分叉处和注射气囊的通道侧，以免造成气囊漏气，导致尿管脱出。

    做好患者及家属的健康指导，穿刺处要妥善固定，避免针头脱出导致针刺伤和操作失败。

    此方法无需反复脱管，保证了冲洗管路的密闭方式，有效地避免了交叉感染。不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，达到治疗目的。此项操作具有简便、易掌握、安全有效的特点，值得临床上推广使用。