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前几天我们讲了实证便秘与虚证便秘的辩证与食疗方：
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如果在调整了饮食和服用食疗方后都没有太大的效果，就要考虑用药了。
今天就来聊聊：
乳果糖、益生菌、开塞露等常见便秘药可以使用吗？
实证便秘与虚证便秘该如何用药？
1
乳果糖、益生菌、开塞露
可以用来通便吗？
听说益生菌能改善肠道环境，小孩子便秘是不是也可以吃呢？
说起益生菌，每个宝宝多少都吃过，孩子便秘了、长湿疹了、胃口差，马上就给吃益生菌。
益生菌对缓解便秘有没有作用呢？
一般宣传对便秘有效果的是乳双歧杆菌，但在儿童便秘的临床应用上，缺乏循证医学依据。而国内外很多便秘临床指南，也没有关于益生菌治疗便秘的内容。
如果孩子便秘了，首先要做的是找到病因，对症治疗，不要人云亦云，迷信益生菌。
宝宝便秘吃乳果糖管用吗？可以长期服用预防便秘吗？
乳果糖是一种由半乳糖和单糖组成的人造双糖，一般以口服溶液的产品存在。
乳果糖是纤维素制剂，经过肠道菌群的分解可以产生水从而软化大便，对缓解便秘有明显的效果。
乳果糖的安全性较高，所以家长可以在医生的指导下给孩子服用乳果糖。
虽然乳果糖的安全性较高，但也不建议长期使用。在便秘情况得到改善后，还是要通过调节饮食、增强运动等生活调理方式来改善便秘。
许教授，宝宝便秘可以用开塞露通便吗？
关于开塞露的使用问题，在以前的很多推文里已经说过了，不建议给孩子使用开塞露通便。
开塞露只是依靠高渗刺激直肠来引发排便，和我们用肥皂条或者手指刺激肛门引发排便的性质是一样的，是治标不治本的。
长期使用开塞露，还会使孩子的肠壁神经细胞应激性降低、敏感度下降，不利于孩子的自主排便。
2
不同的便秘类型
最好对症选用不同的药物
我们之前说便秘在中医上分为实证便秘和虚证便秘，不同的便秘类型，调理的重点不一样，所用的药物也是不一样的。
01 实证便秘：消食导滞
实证便秘症状：
病程短、病情轻；大便多干燥坚硬、腹胀拒按、口苦口臭、食欲不佳、睡眠不安。
孩子吃多了不消化，食物积滞在肠胃里，就产生了火热之邪。
就像土地被太阳暴晒之后，土壤里的水分会被蒸干，土地就会开裂变硬，所以大便就会变得干硬粗糙，难以排出。
因此实证便秘治疗的重点是消食导滞，如果积滞已经化火就要在消积食的基础上清热。
适合用药：
①
小儿七星茶
小儿七星茶是用薏苡仁、山楂、稻芽、淡竹叶、蝉蜕、钩藤和甘草等七味中药制成，具有开胃、消滞和清热的作用。
用法用量：
开水冲服，一次3.5~7g，一日3次。
②
四磨汤口服液
四磨汤口服液主要是一种消积药，能调理中间气机，处理孩子积滞化热、喝三星汤不管用等情况。
用法用量：
新生儿一次3~5ml，一日3次，疗程2天；
幼儿一次10ml，一日3次，疗程3—5天。
注意服用期间最好配合素食，或清淡少食。
③
莱菔子散
莱菔子就是萝卜子，莱菔子是药材，归肺、脾、胃经，具有消食除胀，降气化痰的功效。可用于脘腹胀痛、宿食积滞、大便秘结、泻痢等。
所以，宝宝实证便秘的时候，可以服用莱菔子散进行消食通便，或直接用10g炒莱菔子泡水喝。
注意，莱菔子久服有破气的顾虑，一般症状消除了就可以停用。
莱菔子散
原料：莱菔子适量。
制法：莱菔子炒黄后研成细末，装瓶备用；
用法：每晚用蜂蜜水送服，每次5~15g（3~5岁5g、5~10岁10g、10岁以上15g），服用3天。
适用年龄：1岁以上儿童。
02 虚证便秘：调养脾胃
虚证便秘症状：
病程长、反复；大便不是特别干结；有便意却排不出或排出不畅；腹胀喜按；脸色苍白黯淡。
小宝宝脏腑器官还没发育成熟，饮食不注意，导致脾的运化功能失常，脾气亏虚，气血生化乏源、津液输布无权，少血少气。
气虚，肠腑传导无力，无力推动粪便；血虚津枯，则无法濡润大肠，导致便秘。
所以治疗虚证便秘就要把脾胃调理好。
适合用药：
①
启脾丸
启脾丸主要是由人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子(炒)、炒山楂、六神曲(炒)、炒麦芽、泽泻组成。具有消食消胀和中，止泻止吐，益胃生肌，健脾益气的功效，可用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。
用法用量：
口服。一次1丸，一日2~3次；三岁以内小儿酌减。
②
太子参颗粒
太子参颗粒主要成分为太子参、灵芝、茯苓、山楂、麦芽、稻芽。可以健脾消食，益气生津，改善贫血，增强体质，提高机体免疫力。
用法用量：
温开水冲服，一次1袋，一日1-2次，早或晚空腹服用。
此外，服用启脾丸或太子参颗粒时，建议配合服用四磨汤口服液。
其实，便秘重在预防。比学会用药更重要的是学会合理的饮食搭配和良好的排便习惯，这样宝宝就不会便秘啦！
如何调理脾胃，让宝宝不积食、消化好，建议学习《许尤佳消化18问》！
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