女，左手第五掌指关节疼痛数月，医院B超检查有关节积液；左侧肩背部疼痛，头向左侧旋与向后仰头时疼痛；右脚大拇指感觉麻木一年余。
查：双臂自肘下3寸以下至手指皆凉，右手握住左手四指时第五掌指关节疼痛。侧旋与仰头时疼痛位于左肩胛骨内缘至脊柱之间范围。右足趾大都至隐白段麻木。
治疗：先从左前臂肘下沿少阳经循行路线用右手中指循经点按，点至外关时将皮肤捏起捻动，最后点至阳池处。点完小鱼际发热，再攥左手已基本不疼。
点双天柱穴，向督脉方向捏后肩背疼痛缓解。后外推肩胛骨松解膀胱经三次，述疼痛还剩40％。
针刺取中脘、双商曲、左滑肉门、左上风湿点、左上风湿外点，疼痛减轻，再加水分后掌指关节疼痛消除。再取气海、关元、右外陵、右下风湿点、右下风湿下点，并在下风湿下点附近浅刺2针。足趾麻木无变化，加双气穴、右大横，略有缓解。触诊右足无明显寒热变化，沿小腿太阴经推循发现阴陵泉压痛，其余无压痛。在阴陵泉处针刺，反复使用烧山火，至右足大趾处发热。
分析：
1.掌指关节疼痛：《灵枢·刺节真邪》 “用针者，必先查其经络之虚实。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”前臂发凉，故用解结法气至病所。
2.肩背痛：足太阳主筋所生病，牵拉足太阳经松解经筋，释放应力。
3.足趾麻木：《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”依据循行辨证，诊察足太阴经诸穴，合主逆气而泄，治本经气机不畅。亦可在隐白稍稍放血，有引阳通络的作用。但笔者用针常以经络辨证远部取穴，故不在患处施治。
（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）
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