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肿瘤患者遇静脉血栓,抗凝家族各显神通

“肿瘤国”是一个不安分的国家,喜欢惹是生非。这次,肿瘤国国王又在密谋如何堵住“人类王国”的交通要道——静脉血管。看,肿瘤国王打算用三招发动一场“静脉血栓之战······

三招发动“静脉血栓之战”

 

接招吧

第一招:血流变慢

通过瘤体压迫血管或长时间的卧床,使血流变慢。

第二招:血液高凝

通过分泌各种促凝因子,使血流高凝。

第三招:血管受

通过化疗药物、静脉置管等,使血管受损。

这三招均会形成静脉血栓。初期,血栓停留在肢体静脉,可能只有局部的红、肿等不适,但随着血栓的进展,血栓脱落随血液流动到肺,可引起肺栓塞,严重者可导致死亡!

 

静脉血栓之战

三员抗凝大将请缨出战

人类国王才不怕肿瘤国王的挑衅:“朕有诸多抗凝爱将,肿瘤国休想得逞!”

人类国三员大将自告奋勇,主动请缨前去战场。

抗凝元老

法林

特点:

久经沙场,抗凝经验丰富;

口服给药,起效慢(3~4天达最大疗效);

抗凝效果容易受食物、药物的干扰;

需抽血监测抗凝效果(INR监测)。

抗凝将军

低分子肝素

特点:

抗凝界的常胜将军,抗凝经验丰富;

皮下注射,起效快;

需和固定搭档“抗凝血酶”合作。

抗凝新星

利伐沙班

特点:

战功显赫,是抗凝界的一股清流;

口服给药,迅速起效;

不需要搭档,可以单打独斗;

食物药物相互作用少;

抗凝效果稳定,无需监测。

抗凝兵法助力大军得胜

三位抗凝将士各有特点,如何派兵应战,取胜“静脉血栓之战”呢?

且听“抗凝药师”来解析《抗凝兵法》······

遭遇肿瘤相关静脉血栓,派哪位最好?

可派利伐沙班和低分子肝素。因为二者治疗肿瘤相关静脉血栓的循证医学证据更充分,抗凝效果更好。

如果是胃癌患者遇血栓,何人出战能达到效果好、出血少的目的?

当属低分子肝素。因为利伐沙班对于胃食管肿瘤的患者,会导致胃肠道出血风险较大,不宜使用。

肿瘤患者合并肾衰,可派哪位出战?

可派华法林。华法林在体内几乎完全通过肝脏代谢成无抗凝活性的成分,不依赖肾脏。因此,肾衰患者使用华法林不会导致其在体内蓄积,不会增加出血风险。

肿瘤患者化疗后,血小板低至30,000/μL,如何抗凝呀?

派低分子肝素灵活出战(半治疗剂量)。目前《2021版NCCN肿瘤相关静脉血栓指南》推荐的抗凝方案为依诺肝素0.5mg/kg,一天2次。


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