九九又重阳……
每逢佳节倍思亲……
不知从什么时候开始，我们越跑越快，越飞越高……
白发、皱纹等各种岁月的痕迹开始偷偷爬上父母的脸庞……
我们，长大了……
父母，老了……
随着年龄的增长，各种疾病纷纷找上他们，老年人的用药安全问题，你关注过么？
据统计，我国65岁以上的老年人，约80%患有慢性病，其中有35%的老年人患有2种或以上的慢性病，通常80%需药物治疗，25%左右同时服用4～6种药物。
在今天这个特殊的日子里，药娃和小伙伴聊聊关于老年人用药安全的问题！
步入老龄阶段后，全身各脏器的功能细胞趋于凋亡或萎缩，其生理功能亦随之减退。
研究表明，70岁老人的肺、肾、脑和肌肉的细胞数量大致相当于20岁年轻人的60％左右；
80岁老人的心血输出量较成年人相比下降约35％。
心血输出量降低，输送到各脏器的血液量相应减少，而供血不足会影响各脏器功能的发挥。
另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。
随着年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而导致机体主要脏器供血不足，相应功能障碍。
相关统计显示，此时的肾脏排泄能力仅有30岁成年人的一半左右。
老年人重要脏器的功能性减退，直接导致药物在体内吸收减慢、排泄延缓。
因此，药物中毒概率及与药物相关的副作用明显增加。
即使是常规剂量的药物亦有可能在老年人身上出现敏感性增高、作用增强、药物耐受性下降以及不良反应增加等诸多作用。
所以，老年人应尽量做到精准用药，即严格掌握用药指征，全面考虑，权衡利弊，减少合并用药，品种尽可能简单。
对有镇静作用及对血压有影响的药物尽量不用或少用。
老年人本身反应性迟钝，对中枢神经系统抑制药、镇静剂尤为敏感。
对有可能影响血糖或具有免疫抑制作用的药物禁用或慎用。
糖皮质激素除对免疫系统有强烈抑制作用外，亦会引起或加重糖尿病和消化系统溃疡。
应用抗生素要把握好剂量。
老年人发生感染时，可以应用抗生素，剂量一般也不需调整，但需注意避免高血浓度与毒性反应。应尽量避免应用对肝肾或神经中枢有毒性的抗生素，如氨基糖苷类抗生素。
降压药要精准用。
老年人普遍合并高血压，故降压药不仅要常规用，还必须精准用。
所谓精准是指老年人血压不宜降得过低，一般控制在135/85mmHg左右即可，还必须在用药期间密切观察血压变化。
一味强调有效降压在老年人身上并不合适。
老年人除易发生体位性低血压外，在刚开始服用降压药的时候，其对降压药的敏感性也比较高，容易发生低血压，而血压过低会影响心、脑、肾等重要脏器的血供。
减少感冒药、去痛片、退热药的应用。
该类药物会引起大汗、脱水，有增加肾缺血的风险。
必须应用时，应多饮水，保持足够的尿量，预防肾损害。
由于老年人各个脏器的功能有所减退，所有药物要遵循从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到个体的最佳剂量的原则，也就是说最低有效量才是老年人的最佳用药剂量。
药娃温馨提示：
亲爱的小伙伴，老年人安全用药的原则，你，了解了么？
快快讲给父母听吧！
本文由石河子大学医学院第一附属医院郭新红供稿。
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