神经解剖学
神经系统解剖学按照神经系统概述、局部神经科学和系统神经科学的顺序进行了分类编排,使读者可以从不同层面、全方位地了解复杂的神经系统的结构与系统功能。
扩充细胞和分子生物学相关内容,同时添加了近几年来神经科学在信号传递、转录因子、干细胞、诱发电位、神经元和胶质细胞功能等分子生物学领域的新突破,进一步阐释了神经系统在正常和病理状况下的特点。
附加显微图像、放射影像学和组织切片染色图,为学习神经科学提供了全面的视觉辅助从睡眠障碍到中枢神经系统炎症,从癫痫的生物学基础到阿尔茨海默病的发病机制,
新增的“临床意义”板块简明扼要地展示了基础科学与临床应用在神经科学中的结合。
脑神经与脑神经核:上面观示意图
图片来源:NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE
第III对脑神经发自中脑腹内侧。
第IV对脑神经在接近脑桥-中脑连接处的中脑背侧面穿出脑干,是唯一一对从脑干背侧面发出的脑神经。
第V对脑神经自脑桥中部侧面发出。
第VI对脑神经发自脑桥内侧的延髓-脑桥连接处。
第VII和VIII对脑神经发自延髓-脑桥连接处的脑桥小脑角。
第IX和X对脑神经发自延髓外侧上行穿过枕骨大孔并与第XI对脑神经伴行。
第XII对脑神经自橄榄前沟内侧发出。
血管损伤、肿瘤和退行性疾病等可以导致脑干局部病变。
了解脑神经进入和穿出的位点对于定位上述损伤位置尤为重要。
临床意义
含有下运动神经元的脑神经核团包括两个纵向柱:内侧柱(第III,IV,VI,Xll脑神经核)和外侧柱(三叉神经运动核、面神经核、疑核)。
中枢神经系统的下运动神经元发出轴突至周围神经系统,与骨骼肌形成胆碱能突触,并对其支配的肌肉有着重要的营养作用。
下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎 肌萎缩性脊髓侧索硬化症和其他下运动神经元麻痹)会造成支配肌肉的完全瘫痪;失神经支配、肌张力丧失和反射丧失则会导致肌肉萎缩。
失神经支配的肌肉通常会处于去神经增敏状态,在肌电图上可见纤维性颤动。
下运动神经元死亡前的电反应表现为运动单位(神经元及其支配的肌纤维)的自发放电(在肌萎缩脊髓侧索硬化症尤其明显),每次放电产生肉眼可见的肌束震颤(或抽搐)。
在一些下运动神经元病,如脊髓灰质炎中, 如果有足够的邻近神经元存活,存活的神经元则可发出轴突,重新到达之前支配的骨骼肌纤维,形成突触。
这个过程必须在约1年内完成,否则肌肉将永久萎缩。
上运动神经元麻痹时,下运动神经元并没有死亡,肌纤维仍处于神经支配状态,表现为反射亢进、肌张力增高、被动伸展(强直状态)和病理反射(足底伸肌反应)。
参考文献
[1] NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE ( 第3版)
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