《迷走神经与内脏-躯体功能障碍总结》
直播问题解答汇总
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01
学员：徐老师您好，患者，女性60岁，在双侧菱形肌区域，感觉发凉，尤其是出汗后为主，能不能给个指导意见。
回答：有4个方面的原因：（1）菱形肌本身出现病变导致的；（2）菱形肌的拮抗肌——胸小肌紧张造成了菱形肌损伤，此时主要需要治疗胸小肌；（3）躯干旋转肌筋膜链失衡（夹肌—菱形肌—前锯肌—腹外斜肌等），如腹外斜肌损伤可通过肌筋膜链导致菱形肌损伤；（4）胸腔内脏器病变（如心、肺）导致内脏躯体反射性的菱形肌区域不适。
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02
学员：老师帕金森综合征多巴胺递质减少，要怎么调节神经功能，改善大脑分泌多巴胺
回答：（1）帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。继发性帕金森综合征常继发于某些明确病因的疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，这些疾病破坏黑质和纹状体，从而导致了多巴胺的合成减少或多巴胺的受体系统破坏。
（2）从三个不同方面来进行治疗，首先治疗目的是使患者尽快地恢复功能，延缓病程进展，减轻症状，即对症治疗，目前采用药物治疗。其次是保护性、预防性治疗，以二、三级预防为主，重点用康复治疗，最后是修复性治疗，通过神经细胞移植，提供新的神经细胞，产生较多的多巴胺。但是本病是个世界性难题，较难治疗。
（3）若要针刺，可在中枢筋膜点进行辅助治疗（如翼点、星点）。
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03
学员： 膝关节内侧疼痛怎么治疗？
回答：膝关节内外侧疼痛，需要诊断清楚损伤的组织和原因。若为慢性损伤，可通过神经反射疗法（筋膜点）评估和治疗。
若膝内侧疼痛：A：可能提示膝内向筋膜点（股薄肌中远1/3交界处）病变；B：也可能是拮抗侧膝外向筋膜点病变（大腿外侧重点）；C：也可能是协同膝内旋筋膜点病变（缝匠肌中远1/3交界处）。当然，A、B、C筋膜点可能通过肌筋膜链出现线性代偿。
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04
学员：迷走神经对失眠患者，有什么调节作用没有？
回答：针刺调节迷走神经，对失眠有效。
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05
学员：和中医经络传导，有哪些相同？
回答：中医的经络传导，从现代医学的研究成果来看，没有定论，可能是通过肌筋膜链、神经干（反射）、神经末梢网络（反射），中枢神经扩散等。
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06
学员：内脏疼痛只能用针刺疗法吗？
回答：内脏疼痛需要找出原因，需要鉴别是病理性的改变还是功能障碍。若是病理性改变，治疗需要找专科就诊，治疗难度大；若是功能障碍导致的疼痛，较为容易治疗，可以使用针灸，也可以使用其他物理方法，如冲击波，艾灸等。
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07
学员：血管病引起的偶尔短暂迷失方向，是不是迷走神经出问题了？
回答：这个问题太广泛，血管病的发生部位不同，症状会有所不同，导致的原因也不同。短暂性迷失方向的原理，从迷走神经方面来讲类似于“晕针”的原理。“晕针”就是迷走神经兴奋性增加造成的血压下降，导致的晕厥。
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08
学员：颊针是不是就是迷走神经反馈结果，导致效果比传统来的直接。
回答：颊针是一个很好的治疗方法和思路，具体机制需要请教王永洲老师（创始人）。从扎针的部位来讲，部位属于三叉神经支配区域，会通过三叉神经-三叉神经脊束核-迷走神经的通路激活迷走神经。
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09
学员：能否讲一讲带状疱疹及后遗症的治疗
回答：带状疱疹的后遗症主要是后遗症神经痛。带状疱疹及后遗症的治疗可以针刺颅缝，定位见下图
其他方案：目前尚无有效的对因治疗手段；因此治疗主要是基于缓解症状。因为疼痛症状可能持续数年或终身，所以常常患者在很长时期内均需服用药物。具体要按照就医医嘱，本文不作为医嘱。
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