前臂内侧疼痛的神经

可能所有的人都有过静脉穿刺的经历，比如为诊断目的检测血液中的重要指标（采血）、为了从静脉给药或营养、或者为了排出血液中过多的铁（治疗HFE遗传性血色病）、将血液储存起来以备输血之用（献血）等。

但是这种静脉穿刺，可能会意外的损伤前臂内侧皮神经，造成前臂内侧和肘前内侧疼痛和感觉异常、感觉迟钝和麻木。

前臂内侧皮神经损伤后的感觉异常区域

前臂内侧皮神经以及上肢的许多其他神经在进行重复投掷运动的运动员中容易受伤。投掷动作所产生的压力和牵引力会损伤这些神经，导致各种神经病综合征。前臂内侧皮神经损伤的罕见原因包括由结核性麻风病引起的皮下脂肪瘤、撕裂伤和神经炎。

并且，前臂内侧皮神经的损伤可能无法诊断，因为神经是纯粹的感觉神经，没有运动异常。对于主诉前臂内侧和肘前内侧疼痛和感觉异常的患者的鉴别诊断，应将前臂内侧皮神经损伤考虑在内。

前臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经直接来自臂丛的内侧束。它起源于最后一个颈神经根和第一胸神经根 C8 和 T1 。它是纯粹的感觉神经，支配前臂内侧的皮肤。

具体来说，前臂内侧皮神经为前臂内侧以及鹰嘴上的皮肤提供感觉神经支配。

前臂内侧皮神经分为两个主要分支：前支和后支。前支在肘部前部穿过肱筋膜并在前臂皮下延伸。后支在尺侧更靠后穿过肘部，它与内上髁的距离因人而异，可能位于内上髁近端 6 cm 或远端6 cm 。

前臂内侧皮神经是内侧束的三个非终末支之一，其本身是臂丛下干前支的延续。前臂内侧皮神经位于腋窝内腋动脉和静脉的浅表，靠近正中神经和尺神经。

当它向远端走行时，它伴随贵要静脉穿过肱三头肌和肱肌之间。然后它进入肱二头肌上方的肱筋膜并在肱动脉的尺侧走行。

从这里开始，神经在肘部水平与贵要静脉一起走行，最终在肘部远端分成前支和后支，为前臂内侧和鹰嘴的皮肤提供感觉神经支配。

前臂内侧皮神经的前支和后支通常出现在内上髁和外上髁水平。

• 前支发出7～10个次级支，主要分布在前臂内侧前三分之一处。

• 后支发出10至12个次级分支，主要分布在前臂后部的近内侧区域。

• 除了两个主要分支外，还发现了前臂内侧皮神经的几个皮支，它们都从内侧向前外侧方向延伸。

前臂内侧皮神经的后支穿过尺神经，通常距内上髁 2 cm，因此在肘部释放尺神经以治疗肘管综合征时存在损伤风险。

前臂内侧皮神经的解剖结构及其分支模式存在多种变异。在某些情况下，神经本身来自臂丛神经的下干而不是内侧束。后支是高度可变的，因为有报道描述了它与尺神经及其掌皮支、臂内侧皮神经和前臂后皮神经之间的吻合。

总结

前臂内侧皮神经来自臂丛的内侧束，含有 C8 和 T1 的感觉纤维，是纯粹的感觉神经。前臂内侧皮神经为前臂内侧以及鹰嘴上的皮肤提供感觉神经支配。当其损伤时，会造成前臂内侧和肘前内侧疼痛和感觉异常。

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