直播问题解答汇总
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01
学员：徐老师您好，我这里有位患者，男性50岁，10年前车祸导致左侧臂丛神经全部断裂，现在左上肢肌肉萎缩还有瘢痕，您说有治疗方法吗？
回答：无。神经横断伤的治疗与早期手术修复，断端平面，缝合技术等有直接关系。随着时间延长，神经功能恢复的机率将越来越渺茫，即使成功进行神经移植，手部功能也可能是永久丧失。
关于肌肉萎缩：肌肉在失神经支配3周后，组织结构就开始发生变化。肌纤维发生扭曲，肌横纹数目减少。几周后，出现明显的肌肉萎缩。由于持续的失神经支配和缺乏使用，肌肉组织将被逐渐增生的纤维织所替代，伤后两年，肌肉组织将被瘢痕组织或脂肪完全替代。因此，发生肌肉萎缩超过两年，即使采用最先进的修复技术也无法恢复理想的运动功能。
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02
学员：老师，请问中医埋线治疗形成的纤维结节是否可能造成对神经压迫从而形成神经瘤可能，诱发疼痛？另外面部整形手术疤痕，帽状腱膜和SMAS筋膜的埋线治疗是否远期的纤维挛缩会形成疼痛或影响面部代谢的埋线谢谢
回答：中医埋线是经过历史验证的安全有效的治疗方法。如果产生了纤维结节，则可能是操作失误、消毒/卫生不达标、所埋线的材质、埋线的层次等出现问题，即可诱发疼痛。不一定会引发神经瘤。
破坏组织的连续性并产生纤维化增生，都会最终以疼痛或功能失衡表现出来。对于面部也一样，疼痛或面部表情不自然。
新陈代谢由一系列反应组成，这些反应发生在活生物体的细胞内以维持生命。新陈代谢过程涉及许多相互关联的细胞途径，最终为细胞提供执行其功能所需的能量，包括细胞、组织或生物体内所有生化过程的生化和调节的相互作用。单独影响面部代谢的埋线，暂未有相关研究。
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03
学员：老师，那就是说把浅表层的筋膜松解，就可以改善瘢痕，可以减轻对神经损伤甚至神经瘤的形成。
回答：瘢痕粘连可以影响到真皮层、浅筋膜、深筋膜，而在其中还有大量血管、神经在走行。而瘢痕粘连导致的周围组织压迫神经，致使周围神经损伤，最终会导致轴突再生和组织异常增生，导致神经瘤形成。
松解浅筋膜可使真皮层与深筋膜之间粘连解除，使其中走行的神经、血管等压力放松，改善瘢痕的形成并预防神经损伤和神经瘤的生成。
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04
学员：老师，我这有个病号是结扎手术，现在瘢痕正对这个棘突上，棘上韧带处疼痛，瘢痕处压痛明显，是不是也可以瘢痕松解？
回答：棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌及多裂肌的延伸部分组成。而其正对棘突上的瘢痕，会导致其周围的组织粘连。
对瘢痕的松解，可以放松周围组织的粘连，减轻对棘上韧带的压迫和损伤，最终改善患者腰部前屈痛和吸气时的疼痛。
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05
学员：妊娠纹能平刺吗？为什么只处理浅筋膜就有效？
回答：妊娠纹的产生是因为随着皮肤局部逐渐扩大，张力变大，局部皮肤和皮下筋膜结缔组织受到牵拉而出现局部损伤，损伤后局部筋膜结缔组织会进行自我修复，但皮肤角质层的色泽会出现变化，导致外表出现不美观的问题。针刺对于改善局部皮肤色泽情况较差，更多改善的是深层筋膜结缔组织的功能正常。
浅筋膜层中有大量的神经末梢分布，并且感受器数量和种类也较多，对于感觉反馈有非常重要的作用。并且浅筋膜的位置在皮肤与深筋膜之间起到相互滑动的关键作用，松解浅筋膜层对筋膜组织之间的滑动有很好的改善效果。
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06
学员：怎么确定手术后瘢痕形成神经瘤，针对神经瘤怎么治疗
回答：术后瘢痕神经瘤需要在医院专业医疗设备的观察下才能看到，较小的神经瘤在设备下也不易观察。少数神经瘤导致疼痛是剧烈的。多数神经瘤不会导致局部疼痛的加重。针对神经瘤更多是松解局部的损伤和粘连，使局部神经外周间隙正常，恢复局部循环，减少对局部神经的激惹，改善神经损伤造成的疼痛。
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07
学员：瘢痕可以做射频调节吗？如何处理瘢痕才能最大程度修复，针刀，针灸还是筋膜手法治疗？老师比较过吗？
回答：近年来，微等离子射频结合点阵技术，在治疗外伤性瘢痕和痤疮瘢痕方面取得了良好的效果。点阵微等离子体射频技术是一种新兴的技术，其特点是消融和热凝固，能够诱导胶原蛋白的新生和表皮、真皮的重塑。此外，微等离子射频对烧伤后的色素沉着过度治疗也是安全有效的。
徐老师用的主要是刃针（针刀），并且对于治疗过的、与瘢痕有关的疾病均取得了良好效果，比如与瘢痕有关的湿疹、便秘、腰痛及椎间盘突出等。当然，除了刃针外，还会辅以手法、祛疤贴、压力服、激光等治疗手段。综上，综合治疗才是目前治疗瘢痕的最好方法。
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08
学员：神经断端的近端形成神经瘤，那断端的远端神经会有什么变化？
回答：断端的远端神经会发生沃勒变性，意思是神经纤维受到各种外伤断裂后,远端神经纤维发生的一系列变化，断端远侧的轴突由于得不到胞体的营养支持，只能生存几天，之后很快会发生变性、解体，残骸由施万细胞和巨噬细胞吞噬清除。
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