【内脏与疼痛】大肠的排便反射

粪便的形成及组成

排入大肠的肠内容物可在大肠内停留10 h 以上，在此期间食物残渣中的一部分水和无机盐等被大肠黏膜吸收，同时食物残渣和部分未被吸收的营养物质经过大肠内细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。

粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢废物、包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些重金属，如钙、镁、汞等的盐类。

排便反射

正常人的直肠中平时无粪便，当结肠蠕动将粪便推直肠时，就会引起排便反射。

排便反射是低级和高级中枢协调的复杂反射，当直肠壁内的感受器受到粪便刺激时，冲动沿盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段，兴奋初级排便中枢，同时上传到大脑皮层引起便意。

初级排便中枢的兴奋，一方面使盆神经的传出冲动增加，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张；另一方面使阴部神经传出冲动减少，引起肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。

此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。

排便的控制

正常人的直肠对粪便压力刺激具有一定的阈值，当达到阈值时即可产生便意，大脑皮层可以加强或抑制排便。

便秘产生的原因

如果便意经常被抑制，会使直肠逐渐地对粪便压力刺激的敏感性降低，导致粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，此为产生便秘最常见的原因之一。

当结肠运动以及结肠的黏膜吸收和分泌功能异常时，会影响排便功能导致便秘或腹泻等。

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