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【直播指南】第36期·《眩晕与感受器的病理性传入》直播问题解答汇总

问题1:老师,耳石症复位后残留症状怎么处理?

回答:耳石症复位后,有部分患者会有残余症状,比较常见的有头昏、恶心、干呕、走路感觉在飘以及头重脚轻等,一般症状不会太严重。

可以考虑复诊,再次治疗,通常的治疗方法是复位治疗和药物治疗。

此外,基于感受信号的输入异常,还可选择针刺足踝、骶髂关节和颈椎小关节等本体感觉关键区域进行治疗。通常效果良好。

   针刺颈椎小关节

问题2:徐老师,晕车的治疗思路?

回答:晕车的主要原因是具有保持身体平衡的内耳迷路收到强烈刺激,失去平衡而引起自主神经失调所致,主要症状包括恶心、呕吐、头晕等。

患者存在感冒、注意力集中、胃胀、情绪异常、睡眠异常等情况,也会诱发晕车。

晕车属于一种生理性的眩晕,对这种眩晕来讲,最关键的治疗考虑因素是内耳以及内耳所对应的前庭神经环路。

问题3:老师,只有仰卧时头晕,怎么分析?

回答:如果患者坐位或者站立位时不晕,仅在仰卧位时头晕,考虑此头晕可能和位置有关,可能是耳石症。

但是,位置性头晕仅仅是耳石症诊断症状之一,还需详细检查患者病情,看是否还存在其他问题,然后再明确诊断。

问题4:老师,第二三四足趾趾腹麻木,有什么点位处理比较好些呢?

回答:麻木,多考虑是血液循环异常、神经受损,而血管受交感神经支配,足部的肌肉、皮肤感觉受坐骨神经支配。

治疗思路:

  1. 调节交感神经,可针刺四肢。神经是混合的,都含有交感神经纤维。

  2. 多处易卡压部位,坐骨神经的易卡压点有骨盆出口、腘肌、比目鱼肌腱弓、踝管、腓浅神经浅出深筋膜部位等,具体可参考《脊神经功能评估与解剖学分析》

NE1:骨盆出口。NE2:腘肌。NE3:比目鱼肌腱弓。NE4:踝管。NE5: 展肌。NE6:腓骨肌管。NE7:腓浅神经浅出深筋膜处。NE8:胫骨前肌与长伸肌之间。NE9:伸肌支持带。NE10:趾短伸肌

问题5:颅缝怎么针灸?

回答:颅缝包括星点、翼点、冠状点和人字点,具体可见筋膜挂图上的体表定位。一般选择刃针针刺。

问题6:耳石症调节耳周何部位?

回答:耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕,其特点有:

  • 眩晕通常在头活动后诱发,最常发生在起床、躺下、翻身、突然低头、抬头时;

  • 每次眩晕发作持续时间短,约数秒至数十秒,一般不超过1分钟;

  • 眩晕发作可伴随恶心、呕吐、大汗淋漓等症状,可导致意外摔倒,但意识始终清醒;

  • 头停止活动后眩晕停止,眩晕消失后会遗留头昏、头沉、不清醒等感觉。

其治疗定点为:耳上、耳屏前、乳突和茎突周围。

问题7:做完阑尾炎手术,膝关节痛怎么做手法处理?

回答:阑尾炎手术,破坏患者的皮肤深达6~7层,因此,无论术后是否形成皮肤表面瘢痕,都会造成内部粘连。

因而,手术部位的神经、筋膜、血管、感受器等功能都会存在异常,导致向下的通路不通,因而导致膝关节疼痛、踝关节疼痛。

触诊评估寻找压痛点或阻力点,然后对其进行手法治疗,直至疼痛消失或阻力感消失,具体手法可参考《人体器官与功能障碍——从基础到临床》,上面有详细的手法操作。

此外,还可选择针刺治疗,效果更快、更好。

问题8:老师做个眼部手术后,头晕怎么处理?

回答:眼部术后,易形成瘢痕粘连,导致中枢信号输入异常。

因此,治疗思路:

  • 先松解瘢痕,解除粘连,改善信号的输入;

  • 再确定患者是否存在前庭系统的异常,之前是否有过相关疾病,然后进行相应治疗。

  • 如果患者仅仅是眼部术后出现的头晕,仅处理瘢痕即可得到很好的疗效。

问题9:徐老师,请问足底、足背治疗应该如何操作?

回答:足踝周围的筋膜点、姿势评估、动作测试、视诊检查有没有瘢痕(肉眼可见瘢痕、肉眼不可见瘢痕),进行针刺治疗。

问题10:有的患者是,早上不晕,中午就晕,或者是见到太阳就晕,是什么情况,怎么治疗?

回答:如果患者仅为上述问题,没有其他症状,分析治疗如下:

见到太阳就晕,基于症状引起的原因,主要是考虑眼睛的问题,而眼睛的治疗定点有眶上孔、眶下孔、颧孔、颧颞孔以及上胸段。

问题11:一种病人,就是头懵,按照颈椎病治疗效果不好,什么情况?

回答:头懵不一定是颈椎病引起的,临床多见的前庭系统异常所致。详细查看直播视频《眩晕与感受器的病理性传入》,讲的非常详细,会给您带来治疗眩晕的新思路的。

问题12:交感和副交感神经的神经反射区?

回答:这主要说的是支配内脏的交感和副交感反射区,内脏较多,具体可参考《内脏-躯体功能评估与解剖学异常》。

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