病例分析：肩胛间区疼痛

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病例

女，40岁，肩胛间区（菱形肌区）间断性疼痛，左右交替或同时疼痛，外院肩胛间区和颈后部理疗、针灸等治疗效果不明显。颈部CT未见明显异常。查体：肩胛间区有压痛点，不明显。肩胛提肌张力尚可，颈椎5,6横突前附近压痛明显，且按压时出现肩胛间区放射性疼痛，余（-）。

初步诊断：肩胛背神经卡压综合征（中斜角肌起点处）

前斜角肌

起点：C3～C6横突的前结节

止点：第一肋内上缘

功能：屈曲侧屈头颈部，并使头颈部转向该肌对侧，在用力吸气时还可上提第1肋

神经支配：颈神经前支

中斜角肌

起点：C3～C7横突的后结节

止点：第一肋外上缘

功能：屈曲侧屈头颈部，并使头颈部转向该肌对侧，在用力吸气时还可上提第1肋

神经支配：颈神经前支

肩胛提肌

起点：上位颈椎横突

止点：肩胛骨上角和内侧缘上部

功能：上提肩胛骨

神经支配：肩胛背神经

菱形肌

起点：下位二个颈椎和上位四个胸椎棘突

止点：肩胛骨内侧缘

功能：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢

神经支配：肩胛背神经

肩胛背神经

来源

多数来自C5神经根，部分来自C4\C6。神经根孔外起始部有前中斜角肌交叉纤维跨越

走形

神经跨中斜角肌的表面向下、外、后走行，在中斜角肌止点水平，形成2-5分支

功能

支配肩胛提肌和菱形肌

分析

颈5神经根（颈丛上干）周围有许多交叉纤维，这是臂丛卡压上干性的原因之一，并可累及肩胛背神经

病例分析

该患者由于中斜角肌起点处出现病变，卡压肩胛背神经，出现神经支配肌肉菱形肌区的疼痛

治疗

（中斜角肌）

牵拉

针灸

针刀

理疗

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