肩关节后方稳定性检查

肩部稳定性的影响因素

1、静态的稳定结构：主要包括软组织、韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触。

盂唇的存在使关节盂能更深更广地包住肱骨头，能增加肱骨头-肩关节盂60%的接触面积。

关节囊包绕肱骨头-肩关节盂，增加了肩关节的稳定性。关节囊中，部分增厚称为韧带，这些韧带结构能比一般的关节囊组织起更好的稳定效果。

2、动态稳定结构：肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定结构。

其中冈上肌、冈下肌及小圆肌对于维持肩关节后方的稳定性有重要作用。

肩关节后方稳定性的检查试验

后抽屉试验

嘱患者处于坐位，检查者一手固定患者的肩胛骨和锁骨，一手检查患者的肱骨头。逐渐对肱骨头施加一后压力。

正常肩关节仅会出现轻微的前移，同时肱骨头会有一稳定、明确并相对无痛的终点。

如出现突然的滑脱、疼痛或焦虑，应怀疑有肩关节后不稳。

肩关节后方不稳的牵拉试验

使患者处于坐位。嘱咐患者完全内旋手臂，然后把肘关节弯曲90°。然后施加稳定的后压力，把患者手臂慢慢移过身体。

当肱骨头滑过肩关节窝时可能感觉到一个突然的牵拉。当把手臂再次转回原来的旋转位并且肱骨头再次滑会肩关节窝时即肘关节90°弯曲位时突然的牵拉再次出现。

肩关节后方不稳的肱骨头后方摩擦试验

让患者处于坐位并使患侧肩关节内旋，接着在肘关节弯曲的情况下使肩关节变为90°。检查者接着在肘关节上轻柔地施加一后压力，同时患侧肢体向患者的对侧肩靠拢。

在试验操作中应避免在肘部施加过大的后压力，否则可能发生意外的患者肩关节脱位。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园