心脏,稍大于自身握紧的拳头,为一自我调节的的肌性泵,其协调一致的运动推动血液到达身体的各个部分。右心经上、下腔静脉接受含氧量低的静脉血,同时泵出血液经肺动脉干到达肺进行气体交换。左心通过肺静脉接受来自肺的经充分氧化的动脉血,同时泵出血液进入主动脉分布到全身。心脏有4个腔:左、右心房和左、右心室。心房是接受腔,泵血进入排出腔的心室。
两个房室(AV)泵的同步活动构成心动周期。周期开始于心室的舒张,终止于心室的收缩。从听诊器听到的心音是:心房内的血液转移至心室的声音以及心室收缩推动血液离开心脏的声音。心音的产生是单向瓣膜的猛然关闭引起的,正常情况下,心瓣膜在心动周期间防止血液倒流。
心内膜是由内皮和内皮下结缔组织构成薄的心腔衬膜,也覆盖心脏的瓣膜;
心肌膜由心肌构成厚的中层;
心外膜由浆膜性心包脏层形成的外层(间皮)。
心壁主要由厚的心肌层构成,特别是在心室。
由于心肌的方向呈螺旋状,当心室收缩时,它们产生扭转运动,推动血液离开心脏。心肌纤维固定于心纤维支架上。心纤维支架是由致密骨胶原构成的复杂框架,形成环绕瓣膜口的4个纤维环,以及连接环、心房和室间隔膜性部形成左和右纤维三角。
保持房室和半月瓣口的开放状态,并防止流经的血液使其过度扩张;
为瓣膜的叶片和尖瓣提供了附着点;
为心肌提供了附着处;
形成电“绝缘体”。分隔心房和心室肌传导的冲动,使其单独收缩,同时包围并为房室束的初始部分提供通道。
心包囊内的心脏和大血管根部前方与胸骨、肋软骨以及左侧第3~5肋骨的内侧端有关。心脏和心包囊位置倾斜,约2/3位于正中面的左侧,1/3位于右侧。心脏形似尖端倒置的三棱锥体,于是心尖朝地面,指向左前方向;心底对向心尖,主要面向后方;其3个面:膈面支撑着心锥体,前方的胸肋面和肺面朝向左侧方向。
在胸腔原位时是心的后面(对向心尖);
主要由左心房构成,少量来自右心房;
向后面对第6~9胸椎体,与胸椎体之间被心包、心包斜窦、食管和主动脉分隔;
向上延伸至肺动脉的分杈,向下至冠状沟(房室沟);
左心房部的左、右侧接受肺静脉,右心房的上、下端接受上、下腔静脉。
由左心室的下外部形成;
在成年人位于左侧第5肋间隙,一般距正中线约9cm(或相当于自身手的宽度);
是产生最明显的心脏搏动(心尖搏动)部位(即在心尖部位能看得到或者在胸壁上能触摸到“心跳”)。
前(胸肋)面,主要由右心室构成;
膈(下)面,主要由左心室,部分由右心室构成;它与膈肌中心腱关系密切;
肺(左)面,主要由左心室构成;它占据了左肺的心压迹。
右缘(稍微外凸),由右心房形成,延伸于上腔静脉和下腔静脉之间;
下缘(接近水平),主要由右心室形成,左心室仅构成其很小的部分;
左缘(斜,接近垂直),主要由左心室形成,左心耳仅构成其很小的部分;
上缘,前面观由左、右心房和心耳构成;升主动脉和肺动脉干在上缘出现,上腔静脉从右侧进入。在主动脉和肺动脉的后方以及上腔静脉的前方, 上缘形成心包横窦的下界。
肺动脉干长约5cm、宽3cm,为右心室动脉圆锥的延续并分成左、右肺动脉干。肺动脉干和动脉传输氧分压低的血液到肺进行气体交换。
由于胚心异常折叠,心脏的位置可能完全反转,结果心尖指向右而不是指向左,即右位心。虽然着在先天性心脏位置异常中最为多见,但其发生的机率仍相对较低。右位心常与大血管和主动脉弓的镜像位有关联。此异常可能为胸腹腔脏器普通移位(反转)的一部分,或者仅心脏移位(孤右位心)。在其他脏器同时反转的右位心,伴有心脏缺陷的发生的机率较低,心脏功能通常正常;但在孤右位心时,此先天异常往往被严重的心脏畸形,如大动脉的异位变得复杂。
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