打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
腕管综合征

腕管综合征是临床上最常见的神经卡压性病变,是由于通过腕关节的正中神经在腕管内受到卡压所致。

在腕管内卡压正神经最常见的原因包括:屈肌腱鞘炎、类风湿性关节炎、妊娠、淀粉样变性以及在其它腕管内卡压正中神经的占位性病变。

神经卡压的症状主要表现为手和腕关节疼痛、麻木、感觉异常和无力,并可放射至拇指、食指竹竹木、中指和无名指的桡侧。这些症状也可能放射至前臂。

不处理的话,会导致运动功能障碍进行性加重,最终造成受累手指屈曲挛缩。

通常在反复性腕关节活动或腕关节反复受压之后产生症状,正中神经在进入腕管处的部位受到直接创伤,也可能引起相似的临床表现。

解剖

手指的所有9块外部屈肌肌腱和正中神经都穿过了腕管。这些肌腱被滑膜鞘包围着,专门用来减少结构间的摩擦。

尺侧滑膜鞘围线指浅屈肌和指深屈肌的8块肌腱,一个独立的桡侧滑膜鞘围绕拇长伸肌的肌腱。

需要重复的、延长的或者极端的腕部位置的手活动可刺激肌腱及其腱鞘。

由于腕管封闭的并且相对较小的侧室,滑膜肿胀可能增加了对正中神经的压力。

这样一来,可能会出现腕管综合征,这种综合征的症状是正中神经的感觉分布区域产生的疼痛且感觉异常。

随着该综合征的发展,肌肉无力和萎缩可能发生在鱼际隆起的肌肉中。具有腕管综合征的人通常感觉到腕管的压力异常增大,通常在极端的腕运动中,包括握拳。导致腕部管内的肌腱和正中神经反复运动的活动。

例如长期使用电脑键盘,可能是腕管综合征的一个原因。当利用较大的腕后伸或内收打字的时候,压力就会显著增力。

右手腕管入口的横面观

尺侧滑膜鞘(蓝色)围绕着指浅屈肌和指深屈肌的肌腱。桡侧滑液鞘围绕拇长屈肌的肌腱。注意正中神经和尺神经相对于腕横韧带的位置。

检查

查体发现腕关节正中神经走征段有压痛,叩击穿过屈肌支手持带下方的正中神经可见Tinel征阳性。

腕部Tinel征

Phalen试验阳性高度提示腕管综合征。在试验时,让患者将其两手腕完全放松屈曲,至少维持30秒。如果正中神经在腕部受到卡压,将会出现腕管综合征的症状。

Phalen试验

腕管综合征较严重的患者可见拇指对掌无力和鱼际肌萎缩。但拇指运动功能复杂,当运动神经损害较轻时,容易被忽略。在腕管综合征早期,除了正中神经走行区压痛之处,可能仅能发现受累手指感觉缺失。

对掌实验

治疗

轻度腕管综合征通常保守治疗会有效,症状比较严重的可考虑手术方案。

【课程指南】周围神经应用解剖(高级)

原价468,拼团价328

支持永久复听。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
腕管综合症
【腕管康复】腕管综合征的康复
推拿治疗腕管综合征
腕管综合征推拿治疗
手麻、乏力?两招治腕——轻松无痛告别腕关节疼痛!
玩手机、用电脑手麻疼痛?多半是“神经”出问题了!
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服