郑大解剖学 腾康学院
第239期 针感按照脊髓节段传导
你好，这次我们讲一下，针感按照脊髓节段传导，这是最常见。那原因是什么呢？我们前面讲过，在这个针感的传导里面，中枢扩散是一个非常关键的机制。那么其中中枢的扩散有三个水平，分别是皮质水平，皮质下水平的丘脑以及脊髓水平。但是在皮质水平这个地方的感知有一个非常关键的模式，叫做兴奋抑制镶嵌模式。那么它指的是什么呢？指的是在大脑皮质这个地方有一个基本的单元叫做感觉柱。感觉柱有外周的传入神经，到达这个地方以后，接着传出来整合这些信息。它一方面接受丘脑，感觉接替核传过来的感觉。一个是传递过来的感觉。另外一方面呢还有一个作用是发出水平神经纤维抑制相邻结构的兴奋。那就意味着如果这个地方能感知到，比如我针刺外周这个地方的时候，到达中枢以后，这个位置会受到抑制。因为它只兴奋这，这个地方要收到抑制，这是中枢的兴奋和抑制镶嵌模式。
那么如果，外周针刺以后这个针感放射在皮质水平，参与这种放射，但是有这样一个模型的话，很多时候它没办法，就是一般情况下它可能不参与这种中枢的扩散。那么中枢的扩散其实更多的是什么？更多的是脊髓水平的扩散。那么脊髓水平扩散我们前面也讲过，外周的感知，信息的感受器通过脊神经的后跟，这个胞体在这儿到达脊髓这个阶段以后，第一在同脊髓节段之间可以进行不同神经元之间的扩散，这是最主要的。那么同时呢，如果这个针刺如果这个刺激比较大的话，会扩散到相邻脊髓节段，那么这个地方到达丘脑，到达中枢，那所以中枢就感知到不同位置的这种针感。那其实它的扩散是在哪？在脊髓水平。那当然相对而而言的话，脊髓水平和丘脑水平都有可能扩散，比皮质水平。
那么在脊髓水平这个扩散一般按照什么扩散呢？按照脊髓节段的扩散，那关于脊髓节段我们有三个方面的讲解。第一个是皮区。那比如C5神经根对应的皮肤感觉就是这个区域，C5神经根所对应的这个皮节。对应的肌肉也有几个。所以一个C5神经根的皮肤、骨节、皮节。还有肌节一个出现问题可以放射到其他部位，比如皮肤这点有问题，可以到骨节，可以到肌节。那么他的原理在什么？在脊髓在同一个脊髓节段。那基于脊髓的节段，以及外周神经的卡压，外周神经的损伤。其实我们写了一本书，《脊神经功能评估与解剖学分析》，所以我希望大家啊了解针感的这种这种扩散，最主要的是脊髓水平和丘脑水平。在脊髓水平的扩散，两方面，一个是同节段的不同神经元之间的扩散。再就是不同阶段之间的扩散。那同时我们马上出一本书，大概九月份出来，如果感兴趣的话，大家可以关注一下。
讲师介绍
蒋志介绍
授课人：徐高磊
郑州大学基础医学院解剖学系教师
河南省康复医学会疼痛康复分会委员
郑州大学脑瘫中心主治医师
湘雅医院疼痛科特聘专家
唐都医院康复科特聘专家
郑州大学二附院疼痛科特聘专家
郑州大学五附院儿康特聘专家
主编《人体姿势评估与解剖学分析》
《周围神经卡压与解剖学分析》
发表核心学术论文20篇
擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症
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