肌肉疗法｜菱形肌

郑大解剖学腾康学院

病因病理

大菱形肌损伤较为多见。急性损伤多因为肩扛重物，手持物向前抛掷、举重、搬运重物等，使肩胛骨上回旋，由于力量过大或牵拉过度而导致损伤，使肌纤维撕裂、水肿、渗出，肌肉痉挛。

菱形肌慢性损伤多因长期在肩胛骨上旋位姿势下工作、局部外感风寒或急性损伤者治疗不当迁延而导致损伤，使肌纤维出现慢性炎症、变性、粘连。

诊断

临床表现脊柱至肩胛骨之间酸痛不适、活动不利，严重者穿脱衣服困难，可伴有胸闷感、呼吸不适。

触诊

体位：受检者俯卧位。

方法：受检者肩关节被动外展，肩胛骨上回旋，以放松浅层的斜方肌。检查者定位肩胛骨内侧缘，沿着肌纤维的方向斜行上内方向触诊；受检者抵抗肩胛骨内收，以感受该肌张力。

查体：在脊柱与肩胛骨内侧缘之间可触及局部条索状物、结节、肌肉紧张，压痛明显并常可放射至胸部。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

菱形肌肌的开关：传入点--下位2个颈椎和上位4个胸椎关节突，关节囊周围筋膜;传出点--菱形肌的起止点。

牵张

右菱形肌的牵张，以患者的手臂来前引同时下压肩胛骨。