髋关节内收肌包括了耻骨肌、内收短肌、内收长肌、大收肌和股薄肌等,总体来说,这些肌肉丛骨盆连接到股骨内侧,当肌肉缩短变紧的时候,会限制髋关节外展的能力与速度,所以伸展这些肌肉能够使步伐的移动变得较为灵活。
临床表现
另外,当内收肌群变紧,也有可能把耻骨往下拉扯,形成耻骨联合处的功能障碍。髂腰肌也有辅助髋关节内收的功能。
髋关节外展角度受限,大腿内侧有被牵拉绷紧的感觉。一般来说,内收长肌受伤的机会比内收大肌来得多,大腿内侧近股三角的部位会因为拉扯或肌肉用力而疼痛。在某些病例中,如果因为内收肌群变紧或痉挛而造成耻骨联合功能障碍,容易在走路或爬楼梯时,感觉到耻骨附近疼痛。
解剖
肌肉动作
内收大肌:髋关节内收和伸直
内收长肌:髋关节内收、弯曲和内旋
内收短肌:髋关节内收、弯曲和内旋
股薄肌:髋关节内收,当膝盖弯曲时可以做胫骨内旋
耻骨肌:髋关节内收、内旋和弯曲
手法
1.患者仰卧在治疗床上,两腿轻松伸直,治疗师站在患侧边;
2.治疗师先握住患者的小腿远端,如图1;
3.治疗师面对患者的脸,外侧手将患者下肢带成大腿外展的姿势,内侧手放在对侧的髂骨前上棘,以固定患者的骨盆;
4.将患者的大腿继续外展,到达终端感有阻力时停住;
5.在此姿势下维持10秒钟,如图2;
6.把患者的大腿轻轻的带回一些角度,休息2秒,再继续上述的步骤3~6,重复3~4次;
7.固定髂骨前上棘的力量不能太大,否则会被压的很痛;
8.外展大腿的时候,虽然可以大力一些,但是不要拉动骨盆,骨盆如果移动,终端感会消失,多出来的外展动作也没有意义,如图3。
注意
为了避免髂骨前上棘被压痛,可以将手掌屈曲成凹状,压在骨突上比较不会痛,或是在髂骨前上棘上垫一块厚毛巾也可以。
如果大腿外展产生内侧剧痛或是外侧的挤压痛、闷痛,伸展的动作必须放轻,并且安排进一步的骨科理学检查。
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