郑大解剖学 腾康学院
每天07:00开始
第385期 神经反射如何发生
2021/4/3
（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）
在遇到危险的时候，人类和其他动物都会通过神经反射来保护自己。所以神经反射是一个不自主的应激反应，它不需要大脑的参与，而且神经反射的种类也非常的多。
我们先讲一个最基本、最简单的神经反射，膝跳反射。当医生将叩诊锤叩诊在股四头肌的韧带这个位置，可以激活股四头肌中的感受器，感知到这种牵张，将这种信号传递到脊髓，那这是一个神经元胞体，这是周围突，这是中枢图，两个突起，这相当于是一个神经元。接着换神经元，那换成了运动神经元，也叫做传出神经元。
那马上使得股四头肌收缩，小腿突然抬起，你会发现这个最基本、最简单的神经反射是两个神经元，一个是感觉神经元，一个是运动神经元，这是最简单的，叫单突出神经反射。
什么叫做突触呢？突触指的是一个神经元和另外一个神经元的连接方式。
我们来看这个感觉神经元的中枢突达到脊髓以后，要换神经元，它要释放神经递质和另外一个神经元发生关系，那么这个区域就叫做突触，有突触前膜、突触后膜、突触间隙所组成。这是我们了解基本的神经反射。
那么反射它的功能有哪些呢？第一个，反射是非常快的，因为它是不在大脑这个参与的情况之下迅速产生的，所以它对人体是一个保护机制，它保护你比如踩到钉子以后，可以稳住脚后跟，或者说迅速移动身体的时候，神经反射可以保证这种平衡。
那么同时呢？身体在无时无刻发生着，都在发生着这种难以觉察的神经反射。包括我现在在讲课，你现在在听课，其实机体里面就发生着无从觉察的神经反射，那么包括我们走路、做饭、健身等等。
那么同时也有意识的行动，我们走路包括说话，同时进行的神经反射。这种反射是与生俱来的，是发育这个基因决定了。但是呢？不同的年龄这种反射又略有差别。当面对变化的这个环境，我们能保护自己，其中就是神经反射在发挥着作用。
那么无需大脑参与的反应叫不自主的动作，由大脑参与的活动叫做自主动作。我现在做一个动作做屈肘，做屈肘这个属于自主动作。但是在自主动作的时候，还有不自主的稳定神经反射。
那么在神经反射过程中，你会发现大脑不参与其中，这个神经反射主要是外周的感受器、感觉神经元，脊髓这种低级中枢接着传出神经。大脑在这里面发挥的作用是什么？它也会给中枢一个信号。
大脑它主要发挥的作用是：一、在神经反射动作发生之后，大脑感知到，因为它有点滞后，它意识到刚才发生的事，首先是意识，那么接着大脑才会参与进来，它会补充这种自主动作，进一步保护身体。
举个例子，我手摸到一个非常烫的锅，手马上缩回来缩回来，这是神经反射，大脑没有参与，但是大脑马上要参与过来是哦，烧到了，我想用清水、用凉水冲一下。这个时候是大脑来补充的自主动作，来进一步保护身体。
那么神经反射这个过程，本质上来讲是动作电位的这个传递。比如外周的感受器感知到这种刺激热或者是牵张，它以动作电位的形式传递到中枢，接着和另外一个神经元以突触的形式连接，那么接着再以突触的连接另外一个神经元，使得一个肌肉收缩或者是舒张，所以你会发现神经反射。
神经反射由这几部分所组成，分别是感受器、传入神经、中枢，注意中枢这个叫中间神经元。刚才我们讲的膝跳反射没有中间神经，只是两个神经就直接发生了这种反射，那叫做单突触反射。这个至少有两个了，所以叫做多突触反射。
这个中间神经元在脊髓里面占比到97%以上。那么接着传出，传出神经接着到骨骼肌，大部分的这个神经反射是外周的感受器、传入神经，中间神经元、传出神经以及肌肉这五部分所组成的。
当膝跳反射产生的时候，主要没有中间神经元，这是最简单也不常见，最常见的这种神经反射一般是这样五部分所组成的。
那么这中间神经元一般在哪？在中枢，在低级中枢，比如脊髓或者是脑干。
那么复杂的神经反射，我们刚才讲的是最简单的，没有这个中间神经。那么复杂的这个神经反射是需要中间神经换元，就相当于跑步接力赛一样，中间要换人，那么可以换一个，也可以换两个，也可以换多个。
我们知道脊髓里面的中间神经元，刚才讲到它占比97%以上，3%到神经元是传出或者往中央，中间神经元相当于整合这些信息，那这是复杂反射，大部分是这种。
那么还有更复杂的反射会达到对侧，比如我这个脚踩到一个钉子，它会将这个疼痛信号传入到脊髓。先给同侧的中间神经，接着传出神经，使得这一侧踩到钉子的下肢屈曲，而对侧的中间神经元接着使得传出神经，使伸肌收缩要站稳。
那你会发现有大量的中间神经元将这个信息整合传递，这是复杂的神经发生，不管是简单的神经反射还是复杂的神经反射，一开始的时候不需要大脑的参与，那但是它会给中枢以疼痛信号，中枢感知到这种疼痛。
那么第二个中枢还有一个作用是踩到钉子以后，马上哦意识到这是个钉子，同时会把钉子拿起来扔掉，因为他防止自己走到这儿，再次这个踩到。所以你会发现大脑它的感知是滞后的，神经反射是非常快的，产生来保护这个机体。
但是大脑会后续后知后觉地来整合这些信息，所以你会发现大脑最主要的是规划分析这种高级神经运动。
那以上是我们讲的神经反射，需要大家了解最简单的神经反射以及最经典的神经反射弧。那么再有神经反射的功能以及神经反射过程中，高级中枢大脑在这儿发挥的作用。
讲师介绍
徐高磊
郑州大学基础医学院解剖学系教师
河南省康复医学会疼痛康复分会委员
郑州大学脑瘫中心主治医师
湘雅医院疼痛科特聘专家
唐都医院康复科特聘专家
郑州大学二附院疼痛科特聘专家
郑州大学五附院儿康特聘专家
主编《人体姿势评估与解剖学分析》
《周围神经卡压与解剖学分析》
《筋膜点评估与解剖学分析》
《脑神经功能评估与解剖学分析》
《脊神经功能评估与解剖学分析》
发表核心学术论文20篇
擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症
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