疼痛解剖学｜检查腰神经跟刺激症状：坐位直腿抬高试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

检查腰神经跟刺激症状：坐位直腿抬高

试验

一些学者认为，相较于经典的直腿抬高试验，坐位直腿抬高试验的结果更为准确。

要实施坐位直腿抬高试验，患者取坐立位，身体稍向前倾，以增加腰神经根的张力。

嘱患者将患侧踝部屈曲90°，医生缓慢将患侧下肢抬高，同时保持膝部伸展。若患者诉疼痛或感觉异常，且与平时的疼痛性质吻合，则本试验检查结果为阳性。

肌腱紧张可能会干扰检查结果而导致假阳性结果。如果对于检查结果存疑，那么医生应当注意诱发患者疼痛时需要抬高患肢的高度，然后将患者的患肢复位，以低于可诱发患者疼痛所需的高度再次抬高患肢，并在该水平保持10秒钟，并将患者的足部背伸。如果该检查同样能够诱发患者的疼痛，那么结果为阳性，同时需要结合腰椎MRI、脊髓造影和肌电图检查以明确。其他检查如Lasegue直腿抬高试验和Naffziger试验也可协助诊断。