高血压性脑病

主要症状：头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、血压升高

（一）症状：多以急性或亚急性起病，剧烈头痛，表现为全头或后枕部疼痛，咳嗽及紧张时加剧。可伴有恶心呕吐，全身无力，躁动不安。常见全身性或局限性抽搐。病情发展迅速，可出现嗜睡，定向力丧失，谵妄，木僵，甚至昏迷。

（二）体征：可出现意识障碍，视乳头水肿。

（三）实验室检查 

  1、脑脊液检查：压力及蛋白定量正常或增高，糖、氯化物、细胞数均正常。

  2、尿检查：有的患者出现慢性肾炎的现象。

（四）并发症：一般无并发症，重者出现继发性脑出血。

（五）辨病要点

  1、诊断要点

（1）急性或亚急性起病者严重头痛，恶心呕吐，意识障碍，局限性或全身性抽搐。伴一过性的神经系统体征时，若急速降低血压，则症状很快好转或逆转。

（2）血压明显升高，或原为高血压患者，血压突然上升时发病。

（3）眼底有3-4度的高血压视网膜病变，视乳头水肿。

（4）有脑脊液、尿的改变、脑电图的变化主要在前头部出现高波幅慢波。

  2、鉴别诊断

（1）高血压性脑出血，意识障碍和局灶症状较重而且固定，脑脊液多为血性，而高血压性脑病虽然临床也可出现意识障碍，但经药物治疗后多迅速恢复。

（2）蛛网膜下腔出血  突然发病，剧烈头痛，脑膜刺激征及血性脑脊液，不同程度的精神症状。

（3）偏头痛  本病多见于青年女性，常反复发作，发病前多有先兆，如眼睛不适，幻视，精神异常等。可伴有恶心、呕吐、面色苍白等。一般无高血压病史。

（一）症状：多以急性或亚急性起病，剧烈头痛，表现为全头或后枕部疼痛，咳嗽及紧张时加剧。可伴有恶心呕吐，全身无力，躁动不安。常见全身性或局限性抽搐。病情发展迅速，可出现嗜睡，定向力丧失，谵妄，木僵，甚至昏迷。

（二）体征：可出现意识障碍，视乳头水肿。

（三）实验室检查 

  1、脑脊液检查：压力及蛋白定量正常或增高，糖、氯化物、细胞数均正常。

  2、尿检查：有的患者出现慢性肾炎的现象。

（四）并发症：一般无并发症，重者出现继发性脑出血。

（五）辨病要点

  1、诊断要点

（1）急性或亚急性起病者严重头痛，恶心呕吐，意识障碍，局限性或全身性抽搐。伴一过性的神经系统体征时，若急速降低血压，则症状很快好转或逆转。

（2）血压明显升高，或原为高血压患者，血压突然上升时发病。

（3）眼底有3-4度的高血压视网膜病变，视乳头水肿。

（4）有脑脊液、尿的改变、脑电图的变化主要在前头部出现高波幅慢波。

  2、鉴别诊断

（1）高血压性脑出血，意识障碍和局灶症状较重而且固定，脑脊液多为血性，而高血压性脑病虽然临床也可出现意识障碍，但经药物治疗后多迅速恢复。

（2）蛛网膜下腔出血  突然发病，剧烈头痛，脑膜刺激征及血性脑脊液，不同程度的精神症状。

（3）偏头痛  本病多见于青年女性，常反复发作，发病前多有先兆，如眼睛不适，幻视，精神异常等。可伴有恶心、呕吐、面色苍白等。一般无高血压病史。