丛集性头痛

    丛集性头痛为周期发作性的以眶周疼痛、充血为主的血管性头痛。

丛集性头痛

诊断依据

1、头痛发作急剧，诱因常为精神紧张、劳累、饮酒、气候改变等。头痛一般为时1-2小时，后迅速缓解。每天可定时发作1至数次，夜间也可发生，连续反复发作数天或1-2个月后，突然终止发作，经过数周至数年又再次出现类似的丛集样发作。

2、发作多位于一侧，以眶周最多见，可双侧交替发生或自一侧发展至另一侧，偶可双侧同时发生。呈刀割样、烧灼样、搏动性等剧痛，伴有痛侧眼部充血、流泪、鼻塞、流涕等，少数也可发生呕吐。个别患者痛侧有一过性或持续性Horner综合征。

3、少数慢性丛集性头痛，可表现为每天不定时发作1-2次，从无缓解。

4、可能有颅脑外伤、变态反应，五官病变（特别是副鼻窦炎）、颈椎病变和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等病史、症状和体征，部分患者有家族成员偏头痛史。

丛集性头痛

治疗原则

1、病因治疗  

（1）对有变态反应史且组胺皮内试验阳性者，可试行组胺脱敏治疗，第1-3天每天皮下注射组胺0.1ml，第4-6天为0.2ml，第7-9天为0.3ml，共9天。脱敏前可先服泼尼松10mg/日，共3-4天。

（2）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

2、对症治疗。可采用：

（1）泼尼松30mg，1次/日，连续3天后减为5mg-20mg，每天或隔天1次，3次后停药。

（2）酒石酸麦角胺0.5mg皮下注射1-3次/日，直到发作结束。

（3）慢性丛集性头痛，可试用碳酸锂0.25g，次/日，口服。