尘肺

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、食欲不振、盗汗、失眠

    尘肺是一种严重的职业病，多发生于从事开凿隧道、金属矿山、耐火材料、水泥、玻璃等现场工作者。

尘肺  

诊断依据

1、病史。有吸入粉尘作业史。应询问工作单位，工种，从事现场工作时间，生产场所粉尘情况等。

2、症状和体征  气短为早期症状，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、病情进行性加剧，则出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征，晚期有肺气肿体征，并发肺内感染时，肺部有干、湿性罗音，出现肺心病，则有心力衰竭相应体征。

3、辅助检查

（1）X线检：尘肺分为三期，用代号“Ⅰ”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。

  1）无尘肺（“0”）。0：无尘肺的X线表现：0+：X线表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。

  2）一期（“Ⅰ”）。Ⅰ：有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少有两个肺区各有一处，每处直径大于2cm；或有密集度1级的不规则小阴影，其分布范围不少于两个肺区；Ⅰ+：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。

  3）二期（“Ⅱ”）。Ⅱ：有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过4个肺区；Ⅱ+：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”者。

  4）三期（“Ⅲ”）。Ⅲ：有大阴影出现，其长径≥2cm,宽径≥1cm;Ⅲ+有单个大阴影或多个大阴影，面积总和超过右上肺区的面积。

（2）肺功能检查：早期通气功能正常，中、晚期有弥散功能降低，不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。

（3）血气分析：显示PaO2减低（低氧血症），晚期低氧血症加重，伴有高碳酸血症。

尘肺

治疗原则

1、克矽平。副作用少，使用安全，4%水溶液8ml(320mg)，1次/日，雾化吸入；或4%克矽平4ml，次/周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔日交替进行，3个月为1个疗程，间隔1-3个月重复治疗，以后每年复治2个疗程。

2、磷酸喹哌500mg-700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防已甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。

3、合并症治疗。合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。