代谢性碱中毒

呼吸浅慢、头晕、躁动、性格改变、谵妄、昏迷

    代谢性碱中毒指体内酸丢失过多或碱摄入过多，血浆HCO3-原发性增高，血浆pH值升高。

（一）病人多有幽门梗阻伴随持续性呕吐或长期胃液引流的病史。长期不适当的利尿剂或激素的应用，可致低钾低氯硷中毒。

（二）轻度硷中毒的症状常被原发病所掩盖，较重的病人，常有呼吸变慢变浅，精神、神经兴奋性增强的表现，头晕、躁动、甚至发生性格改变，谵妄及昏迷，若合并低钾可使上述兴奋症状被掩盖。

（三）化验检查

1、血浆二氧化碳结合力增高。

2、动脉血气分析显示pH值升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）上升，血二氧化碳总量（TCO2）增高，pH值升高。标准碳酸氢（SB）升高，缓冲硷（BB）升高，硷剩余（BE）正值。

3、血清钾、钠、氯均降低。

4、尿呈硷性，尿氯减少。

治疗原则

（一）治疗原发病，积极消除致病因素。

（二）纠正代谢性硷中毒。

1、轻者补充等渗盐水或葡萄糖盐水即可。伴有血氯过低者，应用氯化钾。

2、重症病人的治疗：

（1）氯化氨1-2g，3-4次/日，口服。右心衰竭与肝硬化病人禁用。

（2）精氨酸5-10g，加入5%葡萄糖溶液500-1000ml中，静脉滴注。

（3）有手足搐搦者，给予10%葡萄糖酸钙溶液20ml，静脉缓慢注射。