喉咽肿瘤

咽痛、声嘶、咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难

1、早期常无症状，或偶有梗塞感、压迫感，继而出现咽痛，渐呈持续性加剧。

2、咽后壁肿瘤常致咽后壁向外突出，表面增生呈菜花样，继而溃破，向下扩展可侵入食管入口附近，较早有颈部淋巴结转移。

3、环状软骨后癌，除侵犯食管入口外，常压迫喉和气管，引起吞咽困难和呼吸困难。

4、梨状窝癌向外常破坏甲状软骨，亦可经杓会厌皱襞穿过喉室进入喉腔内，使声带及室带受浸润，发生水肿，声带运动受限或固定。早期发生颈部淋巴结转移。

5、下咽癌晚期可出现声嘶、咳血、呼吸困难和吞咽困难。若肿瘤累及大血管，发生浸润，糜烂，可发生大出血

6、患者有口臭、多痰、颈部淋巴结肿大，甚至出现原因不明的高热，晚期可出现远隔脏器转移的症状，如关节痛、肝区痛、便血、腹痛等。

7、检查：早期往往无特殊发现，或仅出现下咽局部饱满。晚期则可在间接喉镜下见到癌肿，呈菜花状、肉芽状或溃疡性浸润。由于该区域解剖部位深在，对在间接喉镜下检查可疑的患者（如双侧梨状窝不对称，一侧大量唾液或分泌物潴留；环状软骨板处粘膜增生肿胀；下咽后壁粘膜局限性隆起，肿胀等样改变）应进一步行纤维喉镜或食道镜检，对可疑部位取组织送活检以明确诊断，对临床上高度怀疑而病理上未获确诊的患者应定期随诊观察，必要时行X线摄片CT、MRI等检查，力争早期发现、确诊，以获得较好的预后。

    由于该区的癌肿大多发现较晚，确诊时肿瘤范围已较广泛，故多采用综合疗法。即术前先行放疗，然后对合适患者施行手术切除，并根据切除范围选用适合类型的转移瓣（如颈部或肩胸皮瓣、胃肠、带血管肠管等）进行修复，尽量恢复正常的咽喉功能。