干酪性鼻炎

鼻出血、脓涕

    干酪性鼻炎是鼻腔或鼻窦内充满恶臭的干酷样物的一种疾病，可侵蚀破坏组织，发生鼻部畸形。

（一）病    史   单侧鼻塞，脓涕增多，具有恶臭味，嗅觉减退并头痛。晚期可发生鼻梁变宽或塌陷。筛窦或上颌窦可同时发生病变，则出现局部隆起，眼球向外前方移位，鼻旁可发生脓瘘。

（二）体格检查   鼻腔有大量脓涕及豆渣样物，取净后见粘膜糜烂，肉芽增生，鼻腔外侧壁可被侵蚀，甚至鼻中隔穿孔。

（三）辅助检查

  1、X线摄片，鼻腔鼻窦模糊，周围骨壁受压吸收。

  2、活组织检查，病理报告为慢性炎症组织。

  3、鼻腔分泌物中能找到胆固醇结晶体，培养可有多种微生物生长。

治疗原则

   1、以手术为主要治疗方法。将鼻腔的豆渣样物全部刮除，冲洗干净。如有息肉、肉芽、死骨片或异物等，均应清理干净。若鼻窦有慢性炎症，应同时行筛窦开放或上颌窦根治术。

   2、术后经常用生理盐水冲洗鼻腔，用1%-2%链霉素或5%弱蛋银液滴鼻。

   3、面部有脓瘘者，常在手术后自愈。若瘘管较大，不能自愈者，可搔刮后缝合。