NCCN指南更新：急性淋巴细胞白血病（儿童）2021年第3版

2021年7月19日，NCCN急性淋巴细胞白血病（儿童）2021年第3版指南进行了更新，部分值得关注的更新要点如下：

1 新增calaspargase及ERW-rywn用于门冬酰胺酶临床治疗

· 临床上使用的门冬酰胺酶有四种：1）培门冬酶（Pegaspargase）；2）calaspargase；3)欧文氏杆菌产天门冬酰胺酶（ERW）；4) 欧文氏杆菌产天门冬酰胺酶（重组）-rywn（ERW-rywn）。  

2 新增ERW-rywn用于超敏反应、过敏症和全身性过敏反应

· 支持治疗原则，门冬酰胺毒性管理

  ▸ 超敏反应、过敏症和全身性过敏反应

    ◊ 门冬酰胺酶可引起全身性临床超敏反应，临床表现为荨麻疹、支气管痉挛、血管性水肿或全身性过敏反应。原因可能(但并不总是)与产生中和抗体和缺乏门冬酰胺酶活性有关。反应的严重程度与中和的风险无关。事实上，有些患者产生中和抗体但是没有任何临床表现，称为“沉默失活”。ERW或ERW-rywn适用于对大肠杆菌（E.coli）门冬酰胺酶有超敏反应的患者 。

    ◊ 新增注释[a]：ERW及ERW-rywn适用于对大肠杆菌（E.coli）天冬酰胺酶有过敏反应的患者。

3 全身治疗方案新增注释推荐ERW或ERW-rywn

新增注释[h]: 对于对大肠杆菌（E.coli)天冬酰胺酶过敏的患者，ERW或ERW-rywn可以作为整个治疗过程中多药物化疗方案的组成部分 。

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