某男,28岁,工人。1992年9月3日因饮食不洁而出现腹疼腹泻,恶心呕吐,继之高热寒战,以“沙门氏菌属感染”入某院治疗。经给予静滴庆大霉素、红霉素、丁胺卡霉素那、地塞米松及支持疗法治疗l6天,体温仍波动在39℃~41.5℃之间,病情日渐加重,出现精神萎靡、躁动不安、神昏谵语等症状。于9月20日寻医于我。查体:体温41.3℃,血压11/7kPa,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,剑下5.5cm,质韧,有触痛,脾肋下2cm,质韧有触痛。实验室检查:Hb 85 g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 16.4×109/L(N O.90,L 0.1O,网织红细胞 0.007),ESR 35mm/h,肥大氏反应、外裴氏反应均阴性,肝功能正常范围。“B”超检查肝脾肿大,血培养变形杆菌生长。病人临床表现以高烧寒战为主,口渴喜热饮,伴手足厥冷;待寒战过后,汗出热退,不恶寒反恶热,渴喜冷饮,舌质淡红、苔薄黄,脉细数。综观四诊,本证属祖国医学“温病”范畴。由于感邪较重,入里化热,邪入气分,邪气盛,正气不馁,正邪交争剧烈,则表现为高热、寒战,日久气血俱伤。治疗以扶正祛邪为主,方用白虎加人参汤加味:人参10g,石膏、粳米各30g,知母15g,甘草l0g,丹皮、生地各15g,竹叶10g。水煎每日l剂。服3剂后,体温降至39℃左右,诸症减轻,可进少量饮食。继用上方加麦冬15g,服9剂后(此期间未用西药),体温降至37℃~38℃之间,诸症消失,纳食大增,继用上方加服复方新诺明,共治疗15天而愈。
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