常见病
中医推拿疗法
第4期 肩周炎
本文选自学苑出版社《人人会按摩》健康生活丛书，更多精彩内容请点击文末左下“阅读原文”。
中医称为漏肩风、五十肩、冻结肩。以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状。好发年龄在五十岁左右，女性发病率略高于男性。
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[临床表现]
本症的临床表现主要是两个方面的症状即肩痛与肩关节功能活动受限。
1.疼痛：早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。
2.功能活动受限：由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头、穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。
[治疗原则]
舒筋通络、活血止痛、松解粘连、滑利关节。
[操作步骤]
取穴：肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷。
操作：病人坐位。用㨰法、揉法或一指禅推法在患侧肩关节周围治疗，由前向后往返数次，同时配合患肢被动外展、内收、外旋、上举等活动；再用分筋法、拨筋法在肩关节处由前至后往返操作3～5次，同时配合患肢外展；按揉上述穴位，以酸胀为度。然后，用肩关节摇法、扳法治疗。作摇法时，幅度要由小到大；作扳法时，力量要由轻到重，动作不要过猛，以病人能忍受为度。最后用搓法由肩部到前臂反复搓动并抖动上肢，以此作为手法操作的结束动作。
[按语]
本病的肩功能障碍，主要是由肩关节粘连导致。治疗同时必须配合适当的肩部功能锻炼，要求患者持之以恒，循序渐进，因人而异。锻炼时可根据具体情况选择下列方法：
1.爬墙活动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量举高，并保持上肢伸直的状态，尽量使身体向墙壁靠近。然后再缓缓向下回到原处，反复数次。
2.体后拉手：双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，逐渐向上拉动至最大角度，反复数次。
3.外旋锻炼：背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背贴到墙壁上，反复数次。
4.摇肩活动：弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，作前后旋转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。
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