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美国医生治疗新冠肺炎的经验,我们可以参考

首先如果阳性了,有憋喘的症状,比如呼吸困难、呼吸急促、胸闷时,需要入院做胸CT,如果有肺部阴影了,同时氧饱和度下降至90-92%甚至以下,需住院治疗。这个肺部阴影,就是CT片子白色部分,这是因为病毒侵犯肺部后,我们机体的免疫细胞和病毒在肺部进行战斗,同时机体生成很多炎性因子,渗出血管,在肺部形成粘液,也就是我们所说的痰液,这些分泌物会进一步堵塞气管,让我们呼吸困难,所以这种情况必须住院治疗。美国医生的建议是在感染早期,进行抗病毒治疗,越早越好。

其次,住院患者,控制补液量,因为补液过量时,肺本来肿胀,会更难消肿,尽量保持肺部干燥,促进排痰很重要。

控制炎症,病毒进入机体,免疫系统为了杀死病毒,机体的炎症反应很严重,建议每天查C反应蛋白(CRP)、储铁蛋白水平,这些是反应机体炎症水平的指标,如果指标上升,建议用激素,地塞米松6毫克,口服或静脉,一天一次,连用10天。

缺氧的时候,也就是我们检测到血氧饱和度降低时,除了吸氧/呼吸支持,俯卧位也就是趴着的体位可以有效的提高血氧饱和度,这称为新冠趴。

抗菌药物的使用,虽然理论上新冠是病毒感染,早期一般没有必要应用抗菌药物治疗细菌感染,但是很多患者因为免疫力紊乱,或者有细菌感染的高危因素,这时候需要综合判断患者的情况,根据患者CT情况,降钙素原变化情况,病情变化情况综合判断是否需要抗细菌治疗。根据国内的情况,住院后应用抗菌药物比较普遍。

另外,美国还提到了行为失常“新冠疯”,这是因为新冠病毒感染嗅觉神经,上行到前脑叶,引起有些患者突然神志改变,这种情况需要用激素治疗,患者可能会很快恢复正常。

新冠肺炎的老人易发生脑病,尽量减少苯二氮卓类镇静剂如地西泮、艾司唑仑的使用,这类药还会抑制呼吸。失眠情况严重的情况下可用褪黑素或非苯二氮卓类抗抑郁药物助眠。关掉电视与手机。尽量保证充足的休息和睡眠。

另外,新冠与一般肺炎区别是新冠肺炎常发生“沉默性缺氧”,所以对住院病人尽可能连续监测血氧饱和度;对于炎症反应,治疗方案的基石就是激素地塞米松6mg 或者 10mg,每天一次,口服或者静注,标准疗程10天。对于老年人,要检测D-Dimer ,避免血栓风险,避免脱水,加强营养支持,希望以上对大家有所帮助。

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