典型医案

张女士，34岁，确诊哮喘20余年，常用多索茶碱、吸人沙美特罗替卡松气雾剂、发作时吸入沙丁胺醇等对症治疗。
主诉：就诊前1个月，因受凉感冒后诱发哮喘发作4次，哮喘再发，出现晨起喘促，干咳少痰，伴鼻塞、流清涕，平素怯寒，后背怕冷尤甚，服用西药后喘促症状未见明显好转，夜间咳则夜寐欠佳，食纳可，二便调，舌质淡，苔薄，脉沉细。

初诊予以上方治疗，服药两周后复诊，哮喘发作次数、症状均明显减轻，现偶有干咳，后背怕冷，诉平素易感冒，夜寐一般，舌质淡，苔薄，脉沉细。

处方：原方加黄芪，酒黄精，防风、白术、当归。

继服14剂后，诸症消失，继续巩固月余，后随访半年，未见急性发作。

此次患者感受寒邪，引动内积伏痰，痰气两相搏结，壅于气道，气道不畅，肺失宣降而致胸闷气喘、咳嗽；舌脉均可见寒哮证。

来看这个方：

运用射干麻黄汤加味，方中麻黄解表散寒，宣肺平喘；射干清热解毒、开结消痰；干姜、细辛散寒解表、温肺化饮；紫菀、百部、款冬花温润除痰、下气止咳；五味子以敛耗散之肺气；加陈皮健脾燥湿化痰，以杜生痰之源；鹿角霜补肾温阳化饮；白前、浙贝润肺化痰止咳，使痰去则喘平；苦杏仁宣肺平喘治其标；紫苏子化壅塞之痰涎，降上逆之肺气，则咳喘自平；附子、肉桂相配温肾助阳，温经散寒；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏宣肺散寒、化痰平喘之功。

二诊患者症状缓解，加用玉屏风散，外可祛风固表，内可大补脾肺之气，以加强患者体虚易于感冒的预防及治疗；酒黄精、当归以补虚扶正，增强防御之功。后患者诸症消失，缓解期予中药调复以改善患者气阳虚体质，减少哮喘的发作。

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