很多癌症患者往往在得知患癌后,对生活丧失信心,不积极治疗,甚至抗拒治疗,觉得没有必要治疗,治疗就是浪费钱。其实这种想法是不正确的,不到最后一刻千万不要放弃,即使癌症没有被彻底攻克,但是与很多患者经过科学合理的治疗,生命得以延续,甚至实现了临床治愈或长期带瘤生存!
如今,癌症已有许多治疗手段,如果尽早发现并积极治疗,1/3的癌症是可以治愈的。医学上的“治愈”与人们通常理解的“治愈”不同,这里指的临床治愈,是指患者治疗后症状、体征消失,影像复查5年以上已经无法找到肿瘤。
由于肿瘤发病具有较强的隐匿性,超过七成的癌症一经发现就是中晚期阶段,对于他们而言,带瘤生存或许是一种更好的选择。
带瘤生存是指患者经过抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状,如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等症状消失,瘤体局部缩小,病情稳定。带瘤生存的前提是保证生活质量,而不是牺牲生活品质。随着分子靶向治疗及免疫治疗的发展,新医疗理念——精准医疗,让晚期肿瘤患者长期带瘤生存,甚至带瘤生存成为可能。
今天无癌家园小编就通过几位抗癌斗士的抗癌故事,来看看他们是怎么与癌症斗争的,希望给各位癌友们一些参考和动力!
从生存期仅2个月到半年癌细胞消失!知名导演凭借CAR-T疗法抗癌成功
有个小胡子,大家都说他是导演里最出色的配乐。配乐里最出色的制片,制片里最出色的飞车指导,飞车指导里最出色的编剧。编剧里里最著名的演员,演员里最成功的导演,就连成龙和洪金宝都受他影响,才开创出了动作喜剧。他便是公认的香港“电影全才”陈勋奇。
虽然陈勋奇在事业上如日中天,但生活里发生了两件事差点要了他的命。一就是他女儿跳楼自杀,二就是他被查出了癌症,被医生预测活不过2个月。
2016年,陈勋奇查出患有甲状腺未分化癌,是甲状腺癌中恶性程度最高的病种,医生判断只有不到2个月的存活时间。
多次放疗后副作用带来了体重的暴瘦,这个时候他已经无法站立行走,身体里的疾病却并未好转。然而,最让人担忧的是,医生告诉他,化疗和放疗也无法保证癌症不会复发,这些痛苦依旧有可能如影随形的伴随着他。在身体和心理的双重压力下,他拒绝了再次化疗。
陈勋奇拒绝了使用放化疗,回到香港四处求医。经人介绍,他来到了内陆尝试了细胞免疫治疗,也就是我们所说CAR-T疗法。
前后经过2次细胞回输,不到半年的时间,他体内的癌细胞居然消失了,而且是全部消失。现在的他面色红润,精力旺盛,正积极投入到工作中。除了嗓子因为手术放疗后有些沙哑,已经看不出他曾是一名癌症患者。
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陈勋奇抖音截图
不得不说,随着医学不断发展,治疗癌症新技术CAR-T疗法的问世,人类攻克癌症已经从梦想慢慢变成了现实。
作为一种“活的”药物,CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别。它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过基因工程技术将T细胞激活,并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体),将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”,即CAR-T细胞,专门识别体内肿瘤细胞,并高效杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗恶性肿瘤的目的。与传统的化疗和造血干细胞移植相比,它对肿瘤细胞的杀伤更为精准,在提高疗效的同时大幅减轻了毒副作用。
自从2021年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市,2022年西达基奥仑赛获美国FDA批准上市,CAR-T疗法已然进入井喷期。全球的药企自此几乎一拥而上,包括国内企业。目前,国产CAR-T疗法也陆续进入“收获期”。
目前,国内正在招募一款针对B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T临床试验,这是一款靶向CD19/CD20/CD22的三靶点CAR-T细胞产品,可提交病理报告、治疗经历及出院小结等资料致电无癌家园医学部(400-626-9916)。
此外,目前还急招B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、T细胞白血病(T-ALL)、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、胃癌、间皮瘤、卵巢癌等癌种!
胆管癌:首位接受TILs疗法的超级幸存者至今已存活近14年!
存活13年是什么体验?对于Melinda Bachini来说实在是无法想象,想当初她还是个被宣判生存期只剩几个月的晚期癌症患者。
她能够治疗成功且至今幸存全都得益于一种名为肿瘤浸润淋巴细胞疗法 (TILs) 的疗法。这段抗癌经历更是被报道在国际知名期刊《Science》上。她的抗癌故事更是激励着后来的医学研究者们来制定免疫治疗策略帮助其他癌症患者。
在抗癌成功后,她成为了胆管癌基金会(CCF)的全职患者倡导者,致力于代表胆管癌患者进行研究及宣传。目前,无癌家园小编查询Melinda Bachini的Twitter发现,她还在时刻关注2023年AACR大会上公布的胆管癌的临床研究。
2009年12月1日,一纸癌症的诊断结果改变了梅琳达的一切,身为6个孩子的母亲,她在儿子14岁生日的当天被诊断出患有罕见的胆管癌。当时,这位41岁的护理人员一直都在经历疲劳和腹部及右肩疼痛,这一切都因为她的肝脏上有一个13×9cm的肿瘤,而手术是唯一的选择。
活检结果显示肿块是恶性的。3周后,在6小时的手术中,医生切除了梅琳达65%的肝脏,随后的检查证实了她对胆管癌的诊断。
手术进行的很顺利,梅琳达对癌症的消失感到乐观。但3个月后,影像扫描发现她的双肺再次布满肿瘤,发现了多处转移。
肿瘤医生讨论了接下来的治疗步骤,无非是护理标准(包括输注吉西他滨和顺铂),但这根本无法治愈癌症。第一次的化疗,虽然稳住了病情,但副作用巨大。当2011年发生新的肝转移,她又进行第二次化疗,副作用更加强烈,在苦撑6个月后,她认为生活质量比生活时间更重要,决定停止化疗。
仅剩几个月的生命,梅琳达还是坚持要有质量的活下去,于是开始在临床试验官网上寻找能够尝试的新疗法,最终她找到并联系了美国国家癌症研究院,Rosenberg教授主持的用TIL治疗肿瘤的临床试验。2012年3月,她成为了第9位加入试验的患者,编号3737。
Rosenberg 博士和他的团队正在测试的方法包括通过手术切除肿瘤的一部分,分离出渗入肿瘤的免疫细胞,促进这些细胞在实验室中繁殖,然后将这些细胞作为一种药品。
在她接受治疗以来,身体开始了细胞战争,转移的细胞与肿瘤作斗争。治疗后7个月,她的病情稳定下来,但在病情稳定7个月后,肺部的肿瘤开始再次生长,但肝脏却没有。
为了更好地了解治疗最初是如何起作用的以及它为什么最终失去动力,研究人员采集了更多的血液和肿瘤样本,发现他们用于治疗梅琳达的许多突变反应性 T 细胞仍然存在于她的血液和肿瘤中。许多这些细胞甚至具有“记忆”特性,可以让它们在体内持久存在并抵御未来的威胁。幸运的是,梅琳达的肿瘤仍然表达了靶向突变。Rosenberg 博士和Tran博士相信,另一种更有效的T细胞剂量将重振他们最初看到的抗肿瘤反应。梅琳达对再次接受治疗感到高兴,并解释说Rosenberg的兴奋具有传染性。
梅琳达的第二剂由1270亿个细胞组成,其中95%对突变具有特异性。幸运的是,她再次对治疗做出反应,肿瘤体积又缩小60%。试验结束后,梅琳达的病情一直保持稳定,随后还接受了检查点抑制剂 pembrolizumab的治疗,它非常成功地缩小了她的肿瘤,以至于今天,她的身体任何部位已确保处于无癌状态。
下面的对照图可以非常明显看到,第二次治疗前肺部布满的肿瘤,包括一些个头非常大的,第二次TIL治疗20个月后复查,这些肿瘤都非常显著缩小了,专家认为这很可能是瘢痕。
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TILs疗法作为一种新型的免疫治疗方法,拥有30多年的历史,简单来说就是先从患者身上获取的肿瘤组织,掌握敌军的情报,然后将战斗力极强的T细胞分离出来,经过改造和培训,变成我军势力,再放回敌营继续战斗。
这款“古早”的细胞疗法最早用于恶性黑色素瘤,近年来在宫颈癌、肺癌等多种实体瘤中都体现出了不俗的数据。
2023年3月24日,新兴生物技术公司据Iovance Biotherapeutics宣布,已向FDA完成Lifileucel的生物制品许可申请(BLA)的滚动提交,这意味着全球首款TIL疗法距离上市再进一步。如果顺利获批,lifileucel将成为首款TILs疗法。
GT101是一款TILs疗法,拟用于治疗转移或复发性的实体瘤患者。目前无癌家园医学部正急招18~70岁的实体瘤患者,要求有至少两个未接受局部治疗的可测量病灶,排除骨转、脑转患者。
胰腺癌:斯坦曼“以身试药”,树突细胞疫苗让他多活了4年半!
说起疫苗,大家其实并不陌生,除了常见的乙肝疫苗、流感疫苗,到现在我们接种的新冠病毒疫苗。其实癌症疫苗也是免疫疗法的一种形式,通过刺激或恢复人体自身的免疫系统,来防止癌症发展或杀灭现有的肿瘤。
进入21世纪,癌症的高发引发全球医学界的关注,作为肿瘤疫苗中较为突出的一种,树突细胞疫苗一直是该领域的研究热点。说到树突细胞疫苗就不得不提一个传奇性的人物——2011年诺贝尔生理学或医学奖的获得者拉尔夫·斯坦曼。
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拉尔夫·斯坦曼
斯坦曼在2007年确诊胰腺癌后,积极尝试基于树突状细胞的治疗性疫苗(DC疫苗)。借助这种“细胞免疫疗法”,他的生命从预期的数月延长至4年半。
诺贝尔奖有一个规矩,他们从来不将这个奖项授予已经逝世的人,然而拉尔夫·斯坦曼打破了这个规定,因为他在接到获奖电话的前三天,已经悄然离开了人世。所以,斯塔曼也被称为最遗憾的诺贝尔奖获得者。
01
身患致死率达95%的胰腺癌,他致力于研究DC疫苗
1973年斯坦曼在小鼠的脾脏中发现了类似“树枝状”的细胞,并提出了树突状细胞的概念。2011年,斯坦曼与朱尔斯.霍夫曼、布鲁斯.博伊特勒,因“发现树突状细胞及其后天免疫系统中的作用”而共享了当年的诺贝尔生理学或医学奖。
夺走斯坦曼生命的就是称作“癌症之王”的胰腺癌,是目前致死率最高的恶性肿瘤之一,临床上该病的致死率可达95%,确诊该病后能够存活5年的患者十分罕见(<5%)。
胰腺癌没有获得批准的癌症疫苗,预后很差,晚期患者生存期为数周或数月。该疾病通常用细胞毒性药物吉西他滨治疗。然而这种治疗似乎主要用于晚期胰腺癌的姑息治疗,可提高生活质量并延长5周的中位生存期。大多数患者很快就会对这种药物产生耐药性。因此,不服输的斯坦曼教授试图采用树突细胞疫苗来治疗自己的胰腺癌。
树突状细胞是免疫系统中主要的抗原呈递细胞 (APC)。它们处理抗原物质(例如,来自入侵的细菌和病毒,以及来自癌细胞),并将其表面的抗原呈递给其他类型的免疫细胞,尤其是 T 细胞。这导致 T 细胞的抗原特异性激活。因此,树突细胞充当先天免疫系统和适应性免疫系统之间的主要联系。
02
尝试8种疗法,树突细胞疫苗让他多活了4年半!
斯坦曼教授尝试了8种实验疗法,一次一种。对于这些治疗中的每一种,他和同事都向FDA提交了一份单一患者的使用协议,并获得了该机构的批准。在这些治疗中,有3种癌症疫苗,而斯坦曼最后使用的是来自他自己肿瘤的细胞而不是细胞系的树突细胞疫苗。
晚期胰腺癌患者通常预后较差。局部晚期和转移性胰腺癌(晚期胰腺癌占被诊断患有该疾病的个体的 80% 以上)的中位生存期分别为约 10 个月和 6 个月。对于所有阶段的胰腺癌,1年和5年相对生存率分别为25%和6%。
然而,斯坦曼博士的生存期从数月延长了四年半!
此后,医学界便开启了对树突细胞疫苗研发的热潮,成为近年来研发成果较多的一类免疫疗法,目前已有FDA批准上市的树突细胞疫苗以及众多进入三期的临床试验均值得大家期待。
自从2010年,除了FDA批准首个树突状细胞疫苗Provenge(sipuleucel-T)用于治疗难治性前列腺癌以外,树突细胞疫苗在各大癌种中均取得了不俗的疗效,如脑瘤—DCVax-L疫苗、黑色素瘤—TLPLDC疫苗、肾癌—ilixadencel疫苗、新诊断的胶质母细胞瘤—AV-GBM-1疫苗、肺癌—CCL21-树突疫苗、乳腺癌-Her2脉冲树突细胞疫苗等,小编就不在此一一赘述。
想寻求国内外治疗新技术帮助的患者可以先将病历提交至无癌家园医学部进行初步评估。相信未来随着更多临床研究实验的开展跟进,癌症疫苗将会在癌症治疗方面发挥重要作用,离我们让肿瘤君滚蛋的梦想也就越来越近。
黑色素瘤:仅剩9个月生命,采用免疫药物治疗后肿瘤竟全部消失
39岁的小学校长理查德·杰克逊(Richard Jackson)虽然经常身处繁忙的教学环境中,但是他的乐趣确是整理自己的日记,这是因为12年前,他被医生告知将在9个月内死亡。
他患有的是最具侵袭性的恶性黑色素瘤,而且已经严重地扩散到他的淋巴结。
但奇迹的是,仅服用一剂新的免疫疗法药物伊匹单抗ipilimumab(商品名:Yervoy)后,理查德和他的妻子朱迪思惊奇地发现他的肿瘤开始缩小。
现年50岁的理查德兴奋地说:“我和家人赶紧去曼彻斯特克里斯蒂医院找肿瘤医生复查”。医生对他进行了详细的检查,结果是令人惊喜的!
在几个月内,他60%的肿瘤消失了!经过1年的治疗(5个周期)后,它们几乎全部消失了。治疗团队也感到很惊讶,如今他健康、快乐地存活着。
理查德的经历并非少数。实际上,他处于癌症治疗革命的最前沿,这场革命彻底改变了很多专家现在对癌症的看法。
由于能够阻止肿瘤细胞分裂的重磅炸弹疗法,许多顶级肿瘤学家认为,即使被诊断出晚期癌症后,也并不意味着宣判“死罪”!
事实是,虽然更多的患者存活时间更长,但是一小部分患者却看到了惊人的结果。
值得注意的是,患有4期肿瘤的患者中有多达四分之一的生存时间超过了预期的生存时间,甚至长达数年。
在英国第五大最常见的癌症黑素瘤中,免疫疗法药物(例如ipilimumab)意味着一半被诊断患有转移性疾病的患者现在可以存活。
大约20%的晚期肾癌,肺癌和膀胱癌患者的生存率也有类似的提高,而免疫疗法的热潮正在改变,这种疗法改变了癌细胞的DNA,限制了癌细胞的生长,正在带来进一步的益处。
像理查德这样的癌症患者有很多。在无癌家园之前的文章中提到的徐克成教授也是坚持“带瘤生存”理念的抗癌斗士。
相关链接:3名肿瘤医生患癌后成功抗癌!临床治愈,带瘤生存,看看他们是怎么做到的!
虽然癌症仍然可怕,但医学的进步已极大地延长了癌症患者的生存期,并从根本上改变了他们的生存质量。
PD-1/PD-L1和CTLA-4途径对免疫系统控制癌症生长的能力至关重要。这些途径通常被称为免疫检查点。许多癌症会使用这些途径逃避免疫系统的追杀。免疫检查点抑制剂的特异性抗体可以阻断这些途径来应对癌症。一旦免疫系统能够发现并应对癌症,它就可以阻止或减缓癌症的发展。
说到这里,不得不提免疫治疗与传统治疗的最大不同,那就是免疫治疗的拖尾效应,即获益的患者可以持续地从免疫治疗中获得稳定的效果,带来长期生存。
目前有多款治疗肝癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、胃癌、胃食管结合部腺瘤、食管癌、小细胞肺癌、鼻咽癌、卵巢癌等实体瘤的PD-1/CTLA-4/PD-L1等免疫检查点抑制剂相关临试验正在临床招募中。
鼻咽癌:33次质子治疗,李宗伟抗癌成功重返羽坛
作为世界羽坛的无冕之王,马来西亚羽毛球著名运动员李宗伟的职业生涯可谓是熠熠生辉,3个奥运会亚军,4个世锦赛亚军,以及1个汤杯亚军和1枚亚运男单银牌悉数收入囊中。然而就在2018年7月25日,他却遇到了另一个更为强劲的对手——鼻咽癌。据马来西亚媒体报道,李宗伟突然宣布退出世界羽毛球锦标赛和亚洲运动会羽毛球比赛,后在9月被证实患有早期鼻咽癌。
然而,李宗伟并没有被病魔所打倒,经过2个多月、每次25分钟的33次质子治疗,医生表示他身上的癌细胞已经全部消除。同年10月他宣布抗癌成功后,并表示12月重返羽坛。
也许李宗伟在羽毛球赛场并不算是一个「胜利者」的角色,尽管他冠军无数,但从来没有拿到过世界大赛的冠军,包括对阵林丹的略微惨淡的战绩。然而这一次,面对同病魔的这场「比赛」,他终于做了一次赢家。这次的赢,将是他这一生最大的资本。
治疗方面,由于鼻咽癌部位特殊、界限不清,鼻咽腔深且狭小,周围有许多重要的血管、颅神经、淋巴组织等,难以进行根治性手术;但鼻咽癌对放疗较敏感,因此,鼻咽癌治疗以放疗为主,特别是质子治疗,作为“精准放疗”中的“王者”,不仅更能大显身手,还能有效预防放疗副作用。
本文为无癌家园原创