11月14日是联合国糖尿病日，据国际糖尿病联合会（IDF）公布数据显示，2021年我国糖尿病患者（20-79岁）数量已高达1.4亿人，位居全球第一[1]。对于糖尿病患者而言，不仅要控制好血糖，更要警惕糖尿病引起的并发症，例如糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。北京爱尔英智眼科医院梁军院长表示：“糖网的发生与糖尿病的病程长短、血糖控制等情况有关，临床上，不乏有糖尿病患者直到视力出现明显下降，才后知后觉发现问题严重。”
据原国家卫计委发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗技术服务方案》测算：我国糖网患者人数已超过 4000万，大约每2.5个糖尿病患者中就有1名糖网患者[2]。
国家“十四五”《眼健康规划》提出，要推动眼底病的早发现、早诊断、早治疗，完善慢性眼病患者管理模式。基于此，爱尔眼科连续第四年发起“糖尿病眼病关爱月”活动。通过构建糖尿病眼病综合防治体系，从“防、检、治、访”各方面形成四重保障，全方位守护糖尿病患者全生命周期眼健康。
哪些人群易患糖网？
所有的糖尿病患者均有发生糖网的可能。患糖尿病的时间越长，发生糖网的可能性越大，几乎一半的糖尿病患者在他们的一生将出现不同程度的糖网[3]。妊娠期间，糖网是糖尿病妇女的一个重要问题。
糖网会引起哪些症状？
糖尿病眼病早期，大多数患者没有明显症状，有的患者看东西会时而清晰，时而模糊。但随着病情发展，会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状。当感到视力明显下降时，病情往往已发展到严重阶段，部分患者的视力已经形成了不可逆的损伤，如果到了新生血管性青光眼阶段，预后情况会很差，严重的甚至导致失明。
△ 糖网的临床过程
如何尽早发现糖网？
梁军院长提醒，无论是否有眼部症状，一旦确诊糖尿病后，就应当及时到医院检查眼底。眼底是我们唯一直视下能够看到毛细血管和微循环状态的部位，它可以反映我们全身循环系统的状况。一张眼底照，可筛查出80%的眼病[4]，还可以发现高血压、糖尿病、贫血等5类慢性病。
医生会根据患者病情，采用眼底照相、OCT、OCT-A、眼底血管造影等方式，全面检查患者眼底情况，早期发现、早期治疗对延缓糖尿病眼病的进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。
患糖尿病后，应多久查一次眼底？
（1）对于Ⅰ型糖尿病患者来说，发病3年后，应每年进行1次眼底检查；
（2）Ⅱ型糖尿病患者在确诊后，应每年检查1次眼底；
（3）妊娠期糖尿病，妊娠前以及妊娠3个月，应每1~3个月检查1次眼底；
（4）对于已发生糖尿病视网膜病变的患者来说，应3~6个月进行1次眼底检查，轻度的视网膜病变可以每6个月检查1次；对于重度的非增殖性糖尿病视网膜病变应每2个月检查1次眼底。
如何治疗糖网？
通常情况下，医生会为每一位到院就诊的糖尿病患者建立眼健康档案，提供个性化的长期复查、治疗管理等措施。对已经出现眼底病变的糖尿病患者，医生会根据患者实际情况采取药物、激光、玻璃体腔注药、手术等方式进行治疗。北京爱尔英智眼科医院开设“一站式玻璃体腔注药中心”，采用“日间诊疗”模式，将患者注药等待时间从两周缩短至半天，一般可在24小时内完成注药，减少患者来院次数，节约患者时间成本和治疗开支。
梁军院长强调：一经确诊为糖尿病， 即使没有眼部不适，也应该到眼科进行眼部检查，并定期随访 。糖网的管理，重在预防。糖尿病患者，要保持良好的生活习惯，控制好自身的“三高”指标，同时，更应该重视眼底检查，早发现，早治疗，才能避免造成无法挽回的视力损伤。
参考资料：
[1] 《全球糖尿病地图（第10版）》
[2]广州日报《联合国糖尿病日｜东莞爱尔公益招募1000名高血糖患者免费眼底检查》
[3] 《眼科基础知识应知应会》[4] 国家卫健委《中国眼健康白皮书》
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