人的生命身体两侧下肢丶近端髋远端髁中间膝部关节的软骨组织丶结构与功能丶包括覆盖骨端表面上的关节软骨丶及半月板软骨。此外之外丶软组织结构尚有滑膜丶滑液丶纤维囊和韧带动力丶肌筋腱器动力束骨静力 以及脂肪垫等。
膝关节软骨组织性质。软骨是由基质丶软骨细胞及胶元?维共同的组成丶膜相层面界毗境域丶亚微结构共分四层。
表面层丶又称保护层丶注证发微显然镜下所见；细胞扁平呈盘状与胶元纤维并行丶软骨表面胶元纤维均呈平行排列丶具有对抗关节软骨的磨损作用。
中间层丶又称移行层丶细胞较大丶呈球形或卵圆形丶分布与排列不规则丶胶元纤维交织呈网状。软骨的生长膜基丶主要依靠该移行层。
深面层丶又称放射层丶细胞呈球形或呈串珠状和卵圆样形状丶通常与关节面呈垂直排列。胶元纤维更加致密丶呈不同的方向铺展网状支架丶沿着应力主綫方向排列丶具有承担生理性压缩作用。
钙化层丶紧贴骨质丶细胞较小丶有大量的钙塩沉着。软骨借钙化层坚实的附着於骨质。
一丶膝关节胶元纤维软骨丶组织形态学表面性质丶正常软骨表面光滑丶当有弹靭性和弹性时丶呈微兰色。一旦查证丶退化时丶软骨表面粗糙滞涩丶失去光泽呈微黄色丶不透明丶弹韧性和弹性减弱时丶生发脆性硬化退化变性丶更甚出现裂痕次及甚至呈现剥脱丶依属病理性的改变。
膝关节骨端表面丶均覆盖一层透明软骨丶由於膝关节各经筋相位和经络脉络皮部丶及络脉在肉身上相行道也丶行使膝骨关节面与股骨下端窝轮髁关节面丶界畔的中间夹置胶元纤维软骨关节面形状的不相同丶故软骨的形状及厚度亦异。通常宵明膝关节软骨的厚度约为2一4厘米丶紧密地贴附於一层密质骨上。
覆盖在股骨下端窝轮双髁壁边缘软骨最厚丶接触和对照及比较问题研究丶胫骨外侧髁边缘软骨较厚丶内侧髁轮边缘软骨簿；其间股髌骨软骨面较簿丶但髌骨後关节面中心部较厚丶周缘部位锐薄。
相使膝关节软骨厚度丶除与股髌膝关节面形状有关之外丶此外尚与性别年令有关丶通常成年人较厚丶嗜髦之年老年人软薄。而外之外丶关节软骨无神经与血管丶软骨面的营养主要来源於关节液丶润泽滋养和毗邻周围组织的弥散作用。
二丶行使膝关节软骨的性能丶膝关节具有一定的抗压性能。因为丶软骨与富有弹靱性和介於弹性软骨之间的变动。故此丶覆盖骨端软骨构成接触面丶接触角间动取气与动形丶及定常态气机运化的解注和释义丶膝关节软骨表面光滑而润泽丶减少磨擦丶并参与保护关节面免受损伤。
一旦临证查证和临床验证丶股髌髁轮辐壁面接触贴紧膝平台关节面软骨遭到损伤後丶是可以修复。但是丶由於关节软骨丶无有神经与血管丶营养物质的供给主要来自关节液（津液或言津汁生成的卫营生会宗筋束骨学说）。说理的据此是则丶关节软骨修复缓慢丶依靠移行层和深层下底面松质骨丶经尤纤维结缔组织活化演变衍生出纤维软骨丶而且不能达到软骨面平整光滑移动的结果丶故将会影响贴紧关节软骨面接触面股髌髁膝运动关节活动动作功能。
三丶膝关节半月板盘状软骨结构与性能
膝关节的半月板盘状软骨丶是由纤维软骨组织构成丶安置於膝关节胫骨平台面上丶共有外内两块丶分别介於股骨下端窝轮双髁与胫骨髁软骨平台面之间丶夹置其间的楔合贴紧密切关节软骨接触面丶又称之为半月板。
半月板形软骨面呈环行丶行使有二面丶两边缘及前角丶後角。上面观形相类似呈＂半月形＂；侧面观形状相似呈＂楔状＂。半月板上面凹陷与股骨下端髁轮球状凸面相接；下面平坦与胫骨髁平台上面丶贴紧密切接触面和接触角间动。
取气与动形丶切循半月板外缘肥厚与胫骨髁内丶外侧髁的外侧缘相依丶与膝部关节囊腔滑膜面的深层纤维相贴附；切按半月板内缘锐薄与胫骨髁间隆起结节面相接触。内侧半月板形状似＂C＂字样丶缺如厥明；外侧半月板形似＂o＂字样月圆环圈宵明。明光与运动关节活动动作丶内侧半月板周径大丶面积小丶活动度要小；相对外侧半月板周径小丶面积大活动度大丶恰恰更相反。
半月板夹置於股胫骨双髁之间丶主要贴附於胫骨髁软骨面丶将股胫关节分隔成为两个软骨关节面；即股骨窝间双髁轮状球形关节面丶与之半月板上凹面相关节丶半月板下平坦面与胫骨平台上面相关节。半月板伴随膝关节运动和活动动作而移动。当股骨做屈伸和胫骨旋转时丶半月板做前後滑动及内外移动丶成为可动的膝部半月板滑行移动股胫骨软骨关节。
（一）丶内侧半月板丶周径比外侧半月板大丶而且较薄丶前角狭窄丶後角宽阔。前後角相距较远丶呈＂镰刀＂形状和形似＂C＂字样形。描述；半月板弓形外缘较厚丶内缘锐薄。前角以细腱附着於胫骨髁间前内侧窝丶则为十字靭带附着点之前。後角於外侧半月板与後十字靭带附着点中间丶与胫骨髁间结节後窝相连接触。周缘与深层滑膜囊丶及胫侧副韧带愈着。因而丶相对地约束和限制了内侧半月板丶在空间小面积范围内在和周缘的活动度。
（二）丶外侧半月板丶周径较内侧半月板小丶面积较大丶前後角狭窄丶中间部宽阔。前後角相距较近丶几乎相接合丶略呈＂环行＂相似＂O＂字样形状。
前角於前十字靭带後外侧附着於胫骨外侧髁间结节前方丶部分与前十字靭带愈合。後角附着於髁间结节之间丶并与後十字靭带愈合。周缘丶外侧半月板外缘有膕肌腱沟丶当膝关节屈曲时该膕肌腱滑过；更相反地丶膝关节伸展活动动作时相贴紧丶而且不与外侧副韧带相连丶因为膕肌腱於关节囊内相界毗的腱沟。
（三）丶外内两侧半月板在股骨与胫骨关节面间动与周围组织的连结。
１）丶两侧半月板前角的连结：内外侧半月板前角丶由膝横靭带连结丶该膝横靭带通过丶髌下脂肪垫的条状靭带与髌骨连结。因故丶在髌骨边缘周缘的纤维靭带与半月板丶外侧缘与纤维靭带迂回髌骨与纤维间动连结丶其中纤维又称半月板髌骨纤维。
３）丶半月板边缘周缘与副韧带的连结；膝关节胫侧副韧带丶深面纤维与内侧半月板边缘外缘附丽与连结；膝关节腓侧靭带与外侧半月板边缘後缘丶被膕肌腱隔开丶但是膕肌腱纤维有延展伸直半月板後缘的功能。此外丶尚有半膜半腱肌纤维参与丶有延伸至内侧半月板的後缘周边连结。
依上述借助指腹扪诊丶膝膕窝廓界揭出示意的所见丶接触问题研究；股骨下端内外两髁轮与胫骨平台上面移动丶外内半月板之间动股髌胫＂膝轴＂＂踝轴＂踝足垂直轴向转动丶膝关节屈曲倒伸直延伸股髌胫联合运动轴相丶半月板与股胫骨体相之间的连结丶具有更重要的经綫力学功能方向和步相时向性的意义。
（四）丶膝关节伸转屈时半月板的运动
１）丶运动膝关节伸转屈活动动作时丶股骨下端双髁轮转动在半月板凹陷面上滑动丶移动接触面和接触角的轮距中心丶股骨双髁轮移动变距调节丶中间环节者半月板跟随胫骨髁向後方滑动；倘若膝关节伸直时丶半月板跟隧胫骨髁向前方滑动。膝关节处於半伸半屈时丶运动状态和转动旋动动作丶活动面在半月板上凹陷面丶股骨髁轮辐曲率半径最短丶与之半月板活动面接触最小丶轴相形似股骨髁轮辐在胫骨髁轮面上接触点经合接触角移位。说理的是丶膝关节运动状态的变动膝屈曲步相时向性丶活动肌筋腱器动力性增大丶相对地减弱了膝关节稳定性丶易遭受伤害的危险。
明证丶缺如膝关节屈曲时丶两侧半月板向後方移动。但是丶股骨双髁轮辐轮转两髁向後方移动丶轮辐的距离是不相等的丶原因是股骨外髁轮较大於内髁轮辐之间是丶存在厥如差距移动丶因故厥阳明外侧半月板後移接近胫骨髁缘丶沿周缘後移动距离约为12毫米；厥阴明内侧半月板後移动距离约为6亳米丶撰数差距2：1丶也就是说外侧约为内侧二倍。依据丶外侧半月板前角丶後角固定丶则是受到外侧半月板向後移动距离增大的原因丶外揣测量相度的推测丶可能是股骨外侧髁轮移位内髁轮移动丶後移厥如与变形之故。
2）丶运动膝关节屈转伸运动状态和转动丶旋动动作时丶两侧半月板由後方向前方移动。此时丶股骨髁轮辐转轮曲半径最大丶与半月板活动面接触切贴紧密接合丶活动性减小丶稳定性增强。然运动膝关节伸展至伸直运动状态丶肌筋动力性减弱丶相对地膝关节处於伸直运动状态丶活动动作时增强膝膕关节稳定性。
（五）丶半月板在胫骨平台面上移动
1）丶膝关节屈曲运动状态及活动动作时丶胫侧副韧带松弛半月板向後方移动丶内侧半月板後缘被半膜肌腱纤维拉向後；同侧半月板前角丶被十字靭带拉向前丶限制了半月板的前角和後角活动。次及外侧半月板膕肌腱部分纤维束牵拉丶该侧半月板向後缘移动。
2）丶膝伸展运动状态及伸膝活动动作时丶半月板向前方移动丶借助胫侧副韧带的紧张前移丶膝横靭带与髌板靭带紧张牵拉半月板向前移动丶同时外侧半月板後角丶被後十字靭带与股板靭带纤维束拉半月板後角向前方移动。并且经合股骨髁轮转动轴向压力丶的液压力气体流越或逾越固体向前推动力丶运动力克服动力反丶反而被动因素与主动要素力和力学有关。因此丶膝关节伸转屈运动动作和运动状态的变动时丶半月板的移动丶以主动要素多过於动力反牵拉被动因素。
3）丶半月板运动丶膝关节旋转活动动作时丶半月板凹陷面伴随股骨髁轮滑动丶移动活动接触面在半月板下平坦面与胫骨髁平台面移动。
膝关节伸展运动时丶小腿外旋转动胫骨平坦面丶内侧半月板向後退移丶旋动的方向是丶由内向外方移动；动作时向性丶更相反地丶外侧半月板动向前方丶即说理的是丶外侧半月板由外向内方移动。
膝关节屈曲运动时丶小腿内旋活动转动胫骨平坦面动作丶内侧半月板动相时向性向前移动；同时伴隧性丶反而外侧半月板向後方移动。
膝关节旋转运动活动动作时丶半月板凹陷面周缘边缘围绕胫骨平坦下面固定的前角丶则为变形移动丶外侧半月板移向外侧移位丶内侧半月板亦移向外侧的方向移动；但是丶外侧半月板向外侧移位较内半月板为大丶因为外丶内半月板面积小大的差异丶它受到要素力学产生的因素影响丶外侧较内侧移位约大一倍。
半月板的移动丶主要是受股骨髁间窝分隔股骨髁轮辐转动运动状态变形丶旋转活动动作时丶踝足力的运动力和与推动身躯向前推动力丶身体重量的推动压力和变形移位丶与推动躯肢移距的推动压应力内效系丶主动力与动反力要素力学因素影响丶被动移位要素多过於主动因素影响半月板丶在胫骨平台上面的移动。致诘如言丶半月板髌韧带纤维束紧张时丶相使膝关节稳定运动状态的变动丶活动动作平衡姿势丶将半月板拉向牵向前方丶为是步相中髌韧带动力性丶主动力与动反力丶因受力分析外效系反应丶胫骨转动屈伸动作时旋动外内半月板变形移动。
因此丶半月板的运动丶滑动形式和移动方式丶除了主动推动与动反力丶约束与限制丶被动牵拉因素之外丶内效系尚与关节囊腔内压力平衡与稳定调节液压力流体力学的要素有关。当然丶膝关节囊腔膜相内压力减少时丶内侧半月板向内移动；更相反地丶膝关节囊腔内压力增大时丶半月板向外移动丶因受内效系内压力调节因素的影响丶内外半月板做出方位滑膜相和反应的运动丶滑动和移动。
如果丶半月板的活动面或言接触面和接触前角丶後角固定丶没有跟隧股骨双髁轮辐滑动丶移动距离时丶查证又称之为半月板矛盾运动丶很有可能将会造成外内半月板损伤性的危害。
又如丶股骨旋转运动双骨髁辐轮髁壁面丶同时转动屈伸活动动作时丶步态分期摆腿变速矛盾运动丶突然伸展回转屈曲或屈曲突变伸直振幅运动丶是则半月板前角後角间动极易产生矛盾方向的运动丶言害则是造成半月板被挤压或撕裂。
半月板被损伤後丶因损伤处不伴隧股骨髁移动与跟隧胫骨滑动丶半月板被挤压於两髁之间丶膝关节处於＂固锁＂屈曲运动状态丶因故半月板的後角损伤丶此种相变损伤病理现象丶更为明显。为急性半月板损伤症徵。查证丶半月板的营养供应丶来自膝关节囊及滑膜的血管和淋巴管网丶周缘部血液供应较充足；半月板中心部丶无血管淋巴管网丶营养供应仅靠关节囊中的关节液丶逾渗和润滑或言渗透与润泽半月板软骨表面丶故此半月软骨一旦遭受到损伤後愈合缓慢。慢性损伤半月软骨丶易发生膝关节骨软骨炎的病变。
（六）丶半月板软骨的性能：半月板富有弹鞣靭性和弹性丶能缓冲关节面的冲击与震荡丶对应於运动膝关节中间关节起着重要的保护作用。本身半月软骨具有一定的粘弹鞣靭性丶靭性连结关节面并能减少磨损与传导运送息知热递质丶来源自不同方向的推压力丶作用於股髌胫骨之间的运动力与动反力丶依液压力共传递质移质接触面和接触角间动丶取气活动动作和谐姿势力学丶具有重要意义。
验证丶半月板软骨对应股髌双髁轮辐髁壁面丶呈球形突面转动丶旋动接触面接触角与胫骨外内髁平台面丶查证半月板软骨正常的生理运动半月板凹陷面丶光滑平坦下面胫骨平台关节面丶半月板粘弹鞣靭性起了填充与增强关节面丶密切地接合股膝运动关节活动动作。此外丶尚增加接触面积的边缘周缘相变润湿丶相变浸没和相变铺展丶毛细管汲附物理性和毛细管粘附化学性作用丶促使半月板软骨成为凹陷面光滑而平坦的关节面丶相对性可变的运动股胫关节活动动作状态的变化丶竟然变成了变形运动状态的改变丶既是相互适应地骨软骨运动关节面丶而又是减少了关节面的磨擦。
实证丶软骨面粗糙失去平滑滞动膝膕病理＂固锁＂丶运动关节活动动作与功障姿势失衡的病因丶碍得病理性股胫骨软骨关节粗大与毗邻筋痿腱组织挛缩丶肌肉僵硬成形似是起了一种阻塞微通道与阻遏膝膕窝处丶被填满沉着物或称病理反映物丶诱发呈异常的凝积态与凝聚态产生的伤障丶导致残障成形相似疾病後遗症徵丶或称综合病徵与功能障碍而言之代谢失调作用中间关节丶势必引发中间环节物能转化相律规律失衡丶有联系的证明经别功障与络别失稳失衡的特徵。
综观丶半月板软骨活动动作定常态的解丶营养供给靠关节面周缘内外存在空间隙地液滋润韧带动力性互相连结丶接触面与接触角边缘与毗邻关节囊滑膜肌筋腱器纤维束丶髌韧带与肌肉粘弹性组织动力性与动反力丶共同的配合滑动移动半月软骨楔合周缘丶增强密封股胫腔面屈伸运动状态的变换。
总言内效系丶半月板软骨滑动丶移动运动膝关节活动动作时丶做出步相与分期动向时向性丶旋动股膝关节面伴随半月板运动稳定性丶共同的起了防止股髌胫腓关节面突变矛盾运动丶变形损伤半月板胫骨平台上面下面接触面丶且又防犯的磨损与防免滞动固锁中间关节的运动状态丶及其调节平衡膝关节囊腔丶滑膜靭带纤维束拉牵向半月板软骨推压力与内液压力等效反应丶外效系松弛与内效系涨落紧张一松弛十字韧带拉向前角後角效应丶维护骨静力性与肌动力性运动靭带动力性丶足运动力稳定仡姿活动动作及站立行走姿势平衡。又如丶单足支撑自稳力协调摆腿运动状态的变换丶便?推进身躯向前行使踝足力推动单肢支撑负重与摆动小腿交换更替丶步行周期与步相分期丶约见了双足负重支撑重力稳定足心平展压地丶展示迈步向前移动步距终始与膝关节运动半月板回转周缘丶楔合牵扯膝膕窝部界毗的边缘关节囊腔内压力丶肌筋腱器束小腿肌动力与半腱肌动反力丶靭带限制性膝关节活动膕窝部动作与拉牵半月板凹陷面平坦面滑动丶移动距离外体现股胫平台面运动软骨面变形丶因受推压力与液压力论衡丶纵横测试运动状态。
