中医与肿瘤(17) -种子与土壤(三)
在天、人、病三者之间，天地是大环境，人体是小环境，病邪是微环境。今天讨论大环境对小环境的影响。人是天地之子，自然界的变化必然会影响到人的身体。
Paget不仅只是在一百多年前方才假设性地提出了“种子与土壤”学说，而且整个西医界也了无响应。请看看二千多年前我们智慧的古人对自然跟人与病的关系是如何早已明确认识的。
《黄帝内经》中除了天人相应的思想外，实际上天、人与病相应的理论也是同时确立的，只是后人疏于提示强调而已。在此书的“异法方宜论”篇中有四段大意相同的文字，我选引其中的一段：“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡……”其旨意是：什么水土就产生什么体质的人以及容易生什么病。在《灵枢》中说：“人与天地相参也，与日月相应也。”另在《晏子春秋·内篇杂下》中也有一段强调环境重要性的著名论述：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同，所以然者何？水土异也。”意思是说：橘树生长在淮南则为橘树，但如生长在淮北，则会变为枳树。两者只是树叶相似，其果实与味道皆不同。造成这种结果的原因是什么？自然环境不同。这些经文都说明古人早就以天人病（物）相应的宏观视野而认识到了环境对人对病影响的客观性与重要性。
古代中医有许多流派，其中不少就是顺应当时的天地变化而产生的。
癌症古代即有，这是已被中外学者基本认同的事实。但癌症在古代肯定属于少见病而绝非现在的常见病。这个结论应当也是可以明确的。对此，或有人会以今人无法察验古代的实际状况而对此判断提出质疑。对此疑问，本有多端可释。但限于篇幅，我且只以如下事实证之：现在世界上凡是癌症低发的地方，一定是生存环境没被或少被理化污染之处。而古代和改革前的年代正是如此。由此可见，这少和多的现象背后，说明的就是我们现在的生存环境已经明显恶化了。
还有一个未被医患高度重视或已有认识但仍无奈而为的致癌因素，就是“和医疗有关的因素，例如过多的CT检查，一些消灭肿瘤疗法中的促癌作用”（汤文）。我想顺此而着重补充指出的是：有些西药也是一个不可忽视的致癌因素，具有致癌性的西药品种应该不止世界卫生组织已经明确的那个名录。我国现在癌症高发的原因，由于生态和饮食两端确实都有严重问题，所以自然可以归咎于此。但像欧美、日本等一些国家在这两方面尽管难说已臻完善，但肯定要比我们好得多，可为什么也是癌症高发的国家呢？我怀疑就是西药作祟之故。因为他们治病主要使用西药。除此以外，还会是其他什么因素呢？对此判断虽然现在远不能作为定论，还需要更长时间以获取更多证据的验证，但我这一初识的提出以供医患参考、重视和尽量防范应有积极的价值（我以为在西药上市前的临床试验中增加致癌性试验的内容是必须和迫切的）。那么中药是否也存在这一问题呢？我认为少数常用药品中也会存在。这些药品既包括现在已知的毒药及有致癌性药物目录中的药品，也包括未知的少数药品，但被古今民众长期应用已达千余年的实践结果不支持大多数常用中药也存在这种危害性的结论。总体而言，以植物为主的常用中药中具有致癌性的数量要明显少于化学合成的常用西药，这是可以肯定的（论证之文，视需另详）。但为确保安全、释虑解误与时代要求计，我认为同样很有必要对全部中药进行致癌性试验。
自上世纪70年代以来的多次国际癌症大会指出：“癌症的病因约80%来自于人们所喝的水、呼吸的空气和所吃的食物。这些外因不仅可以导致癌的发生，还会影响癌的发展。换句话说，导致癌症的危险因素主要来自环境。到现在为止，这个说法基本上是正确的。”（汤语）我作补充的是：致癌因素中还有生活和工作环境中化学与物理因素的伤害。
还有一个自然界的因素，就是全球气候趋暖而造成人类总体体质趋热的改变，成为环境促发癌症高发的重要外因之一。
