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治疗“青春痘”,哪些药物最有效?

寻常痤疮(即:痤疮)是皮肤毛囊皮脂腺的一种炎症性疾病,主要累及面部和躯干,影响全球约9%的人口(约85%的12~24岁个体,约50%的20~29岁患者)。寻常痤疮会造成永久性的身体疤痕,对生活质量和自我形象产生负面影响,并与焦虑、抑郁和自杀意念的增加有关。

寻常痤疮根据患者年龄、病变形态(粉刺、炎症、混合、结节性)、分布(面部、躯干或两者都有)和严重程度(疤痕的程度、有无疤痕、炎症后红斑或色素沉着)进行分类。虽然大多数痤疮不需要详细的医学评估,但医学检查有时是必要的。

局部治疗如类视黄醇(如维甲酸、阿达帕林)、过氧化苯甲酰、壬二酸,和(或)局部药物的组合是一线治疗。在207名患者的随机试验中,使用0.025%维甲酸凝胶治疗12周时,痤疮皮损数量比基线水平减少63%。

对于更严重的病情,建议将局部药物与全身药物(口服抗生素,如强力霉素和米诺环素;激素疗法,如联合口服避孕药、螺内酯或异维A酸)组合使用。在32项随机临床试验的荟萃分析中,在6个月的随访中,联合口服避孕药与炎症病变减少62%相关,安慰剂与减少26%相关,口服抗生素与减少58%相关。

异维A酸被美国食品药品监督管理局批准用于治疗严重顽固性结节性痤疮,但通常用于治疗顽固性或持续性中重度痤疮,以及产生疤痕或导致严重心理痛苦的痤疮。

寻常痤疮影响着全世界约9%的人口和约85%的12岁至24岁人群。一线疗法是局部使用维甲酸、过氧化苯甲酰、壬二酸或局部使用的联合药物。对于更严重的疾病,口服抗生素如强力霉素或米诺环素,激素治疗如联合口服避孕药、螺内酯或异维A酸最有效。

参考文献:Eichenfield DZ, Sprague J, Eichenfield LF. Management of acne vulgaris[J]. Journal of the American Medical Association,2021,326(20):2055-2067.

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