得了风湿病后，患者会注意到自己的饮食，尝试不同的饮食方式，可以吃什么，不可以吃什么。但什么样的饮食方式对控制疾病有帮助，没有充足的证据支持。来自法国的风湿病学家、营养学专家和注册营养师，进行了系统的文献回顾，制定了针对慢性炎症性风湿病患者的饮食建议。
一般原则
一般原则指出，饮食建议不能替代慢性炎症性风湿病的药物治疗。无论是甲氨蝶呤还是生物制剂，药物治疗对于慢性炎症性风湿病患者至关重要。这些药物具有抗炎作用、可减轻疼痛，特别是对于类风湿关节炎患者，它们可以防止关节退化和破坏。现在还没有饮食或饮食补充剂被证明可以保护关节结构。所以，饮食干预对慢性炎症性风湿病患者可能有希望，但药物治疗仍然是必需的。
另外，要将饮食干预纳入疾病治疗，让患者积极参与，而不仅仅是服用药物。鼓励患有慢性疾病的患者关注自己的饮食，询问他们吃什么，给他们建议，并支持他们参与治疗方案。
饮食建议
首先，要减肥！
肥胖与患类风湿关节炎和银屑病关节病的风险之间存在联系。患者体重越重，疾病就越活跃。换句话说，与体重正常的同龄人相比，肥胖患者会经历更多的疼痛、清醒和晨僵。他们还将表现出其他症状，表明疾病没有得到很好的控制。
几项随机对照研究表明，减肥会改善全身关节症状。在一项特定研究中，银屑病关节炎患者开始接受TNF 抑制剂治疗，其中一组遵循规定的饮食，另一组则不限制饮食。与不限制饮食组相比，饮食组中有更多的患者达到了最低限度的疾病活动。当然，有些患者可能需要做减肥手术。
怎么减肥？
首先，每次诊疗时对患者称重，如果是超重或肥胖，应该讨论该如何减肥。但是减肥并不容易！非常不容易！因此，不能让风湿科医生独自面对。还需要营养师和可以管理肥胖的营养学专家参与进来，制定减肥计划，应对可能出现的任何并发症。
在建议中不讨论低热量饮食，因为通常情况下患者在停止饮食后体重会反弹。但是，建议支持减肥是为了通过饮食来维持体重减轻，这样可以长期控制疾病活动。
推荐地中海饮食和 ω-3 补充剂！
推荐两个可以帮助患者控制疾病的饮食：地中海饮食和 ω-3 补充剂。一项研究表明，在类风湿关节炎患者遵循地中海饮食一年后，疾病缓解20%；同时服用 ω-3鱼油补充剂的患者获得缓解的可能性是40%。说明将 ω-3 作为饮食的一部分是有益的。其他研究表明地中海饮食具有广泛的益处。
地中海饮食：以蔬菜、水果、橄榄油、奶酪、红葡萄酒、海鲜为主的饮食。其特点是高纤维、高蛋白、低脂、低热量。
好的饮食：鱼类，尤其是多脂鱼；肉类，但不是每天都吃，白肉最好；以及水果和蔬菜。此外，还需要运动和保持水分。这些都可以帮助那些希望通过饮食来控制疾病的患者。而且，研究表明 ω-3 补充剂有益处。这些是必需的多不饱和脂肪酸，可以帮助控制疾病和关节症状。
不推荐饮食
纯素饮食、无麸质饮食或无乳制品饮食没有很大益处——事实上，根本没有任何好处。这些饮食方式可能会导致患者出现营养不良的风险，因此要注意。如果非要坚持这种饮食干预，最好在营养师的监督下进行，特别是防止出现缺钙、维生素B12和硒等。
参考来源：
https://www.medscape.com/viewarticle/968173#vp_1
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