痛风是一种常见的炎症性疾病,表现为低度炎症,伴有促炎细胞因子和活性氧浓度升高,形成中性粒细胞胞外陷阱,内皮功能障碍和血小板活性过高,可能导致动脉粥样硬化血栓形成。痛风发作表现为NALP3炎症小体激活从而引发炎症。在一项随机临床试验中,阻断NALP3炎症小体可预防心血管事件的复发。因此,诺丁汉大学的Edoardo Cipolletta等评估了痛风发作是否与心血管事件(即急性心肌梗死和脑卒中)发生率的短暂增加有关。
研究人员对62574名痛风患者进行了巢式病例对照研究,对1421名痛风发作和心血管事件患者进行了自我病例对照研究。主要结局为心血管事件,定义为急性心肌梗死或脑卒中。
在新诊断为痛风的患者中(平均年龄76.5岁,69.3%为男性),有心血管事件的10475名患者与无心血管事件的52099名患者匹配。与无心血管事件的患者相比,有心血管事件的患者在0~60天内(调整OR=1.93)和61~120天内(调整OR=1.57)痛风发作的几率明显更高。在121~180天内痛风发作的几率没有显著差异。
在自我对照病例系列中,痛风发作后,心血管事件发生率在0~60天、61~120天和121~180天内分别为2.48/1000人-日、2.16/1000人-日和1.70/1000人-日。相比之下,痛风发作前150天或痛风发作后181~540天的心血管事件发生率为1.32/1000人-日。与痛风发作前150天或痛风发作后181~540天相比,心血管事件的发生率差异为1.17/1000人-日。
结论:在痛风患者中,那些发生过心血管事件的患者与没有发生过此类事件的患者相比,最近痛风发作的几率明显更高。这些发现表明痛风发作后心血管事件风险会短暂增加。
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