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来氟米特治疗大血管炎研究回顾

2012年,巴西学者开展了一项前瞻性研究,对15名复发或难治性高安氏(Takayasu)动脉炎,来氟米特20mg至少治疗6个月,平均随访时间9.1个月,治疗后,活动性病变比例从93%降至20%,激素剂量从34.2mg降低至13.9mg,ESR和CRP也有不同程度的下降,有3名患者经历了不良事件,但都较为轻微。

2012年,英国学者发表了来氟米特治疗23名风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的研究, 其中22名患者得到完全或部分缓解,激素用量明显降低。2013年,挪威学者开展了一项有关来氟米特治疗巨细胞动脉炎的研究,23名难治性巨细胞动脉炎患者通过来氟米特的治疗,发现患者平均CRP水平降低12.4mg/dL,口服激素平均减少6.6mg,维持治疗效果良好。

2016年,巴西学者发表了来氟米特20mg每天治疗Takayasu大动脉炎的研究,在平均43个月的随访过程中,12名患者有6名患者因复发1名患者因不良事件转换治疗方案,5名患者维持治疗效果良好。

综上所述,在系统性血管炎的治疗中,来氟米特对ANCA相关性血管炎尤其是肉芽肿性多血管炎(GPA)和显微镜下多血管炎(MPA)疗效良好,特别是在维持期的治疗,20mg至30mg联合糖皮质激素,复发率显著低于MTX;对于难治性血管炎,来氟米特可以联合利妥昔单抗或甲氨蝶呤进行治疗,患者疾病活动度包括BVAS评分可以得到明显控制。

在大血管炎的治疗中,对于高安氏动脉炎、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛通过来氟米特20mg每天的治疗,治疗时间至少6个月,能显著控制患者的疾病活动度,降低激素用量,降低患者CRP水平。

另外,病例报道显示,来氟米特对于难治性皮肤性小血管炎治疗疗效良好,20mg每天治疗四周起效,治疗四个月症状明显好转。

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