强直性脊柱炎会影响关节以外部位吗？

北京西苑医院·风湿科·唐今扬医生

强直性脊柱炎病变不仅局限于骨关节，而且可累及全身多系统，眼部受累多见，甚至是强直性脊柱炎的首发症状，可出现虹膜炎或葡萄膜炎。此外，还可出现肺上叶纤维化、肺大泡样变、IgA肾病和肾淀粉样变，并可影响心血管及神经系统。

强直性脊柱炎的关节外受累表现包括：

①全身表现：相对轻微，少数重症患者有发热、疲倦、消瘦、贫血等；

②眼葡萄膜炎：1/4的患者在病程中发生，呈单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍；

③心血管：少见但十分重要，临床上可有上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂且二—尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞等；

④肺部：极少数患者出现肺尖纤维化，有时伴有空洞形成而被认为是结核，也可因并发真菌感染而使病情加剧； 

⑤肾脏：可并发IgA肾病和淀粉样变性；

⑥神经系统：可有压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。