本期重点：移动新工具帮助解决医疗痛点
智能疾病管理系统（SSDM）的7大优势：
① 实时追踪病情变化，提高疗效，降低风险，更好地控制病情活动;
② 医患跨时空互动，避免不必要的医院奔波，减轻看病难、看病贵的顽疾;
③ 赋能病人，让病人成为疾病主人、医生助手、忠诚伙伴;
④ 释能医生，让医生从简单录入中解放出来;
⑤ 让护士成为疾病管理专家及教练;
⑥ 疾病管理是良药、SSDM优于良药：安全、有效、经济、方便、易获得、满意度高;
⑦ 智能预测及决策支持：从风险警示/预测、疗效预测到方案调整、决策支持，形成中国的大数据、模型、深度学习及算法，为病人和医学创造价值。
前情提要：中国临床医学7大痛点
详戳 👉🏻：为什么看病难？为什么看病贵？为什么治疗效果不理想？原因出人意料！
现在的医疗模式：大量病人在看完门诊、拿完药、离开医院以后就完全消失在人海，按照医生的方案一直吃下去，不管病情怎样变化，病人一直按照一个方案治疗。显然这是不合理的。所以我们跟医生一起建立了这样一个系统，叫智能疾病管理系统（Smart System of Disease Management，SSDM），SSDM一头是病人终端，一头是医生终端，在云端有智能的数据库，数据由病人终端传递给医生终端，医生可以通过数据实时掌握病人情况。
实际上，医生需要看什么数据：第一个是医生给病人做的诊断；第二个，医生开具的处方；第三个，病人的病情，以及以前的病情和变化曲线是怎么样；第四个就是实验室检查，患者各个器官的功能在这种治疗情况下怎么样，是正常还是异常。有了这几个关键的数据，医生就可以做出科学的判断，更好地调整治疗方案。
目前，在SSDM这个平台上有11种风湿病的评估方法。如果把这所有的疾病放在一起，就会发现它们有些共同的特点：
①虽然诊断不同，但是治疗用药就那几千种药。
②只需用到几种实验室检查，而且所有的标准值都是相同的。
③器官损害的判断都是统一标准的。
只有病情的变化需要用不同的评估工具。对于类风湿关节炎而言，要数28个关节的压痛数和肿胀数，再加上实验室检查CRP（即C反应蛋白）或是血沉，以及总体的评估，还有生活质量评估、精神评估。这些数据都输入SSDM后，系统就自动计算出疾病活动度。
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且SSDM中搭载了拍照系统，把化验单拍一下，数据就全部录入到系统中、同步到云端数据库，同时，同步到医生的手机端。数据库有什么呢？数据库嵌入了多种算法，方便分析、挖掘这些数据，同时，有报警等功能。
病人完善好数据后，可以向医生咨询，但咨询的先决条件一定是咨询你自己的门诊医生，如果有上级医生还可以转/会诊。患者跟医生绑定后，患者如果有任何问题，在完善数据以后都可以提出咨询的请求。医生看着患者病情变化的情况、用药方案、实验室检查，就可以科学地做出判断。
在医生终端，医生可以看到他所有的病人，而且如果患者出现异常系统就会报警。医生可以查看患者所有详细的检查结果，然后给患者提出一个合理的临床建议。同时，医生可以通过SSDM向广大患者做医学教育。目前，已经有102家医院的163位医生通过SSDM做了274次线上疾病教育，覆盖了一万七千多病人。医生还可以看到病人所有曲线的变化。
（△ 不良事件预警和处理）
SSDM解决了数据采集的问题，使病人变成了医生的助手、自己最好的医生，同时变成了科研的专家。病友们通过SSDM管理着自己的病情，不断录入数据，这些数据进入到了医生终端，形成了一个大数据系统。而这些数据，对医学有很好的推动作用，特别是对病人自己有很好的保障作用。
现在有15万以上的病人在SSDM平台上管理自己，其中有六万多类风湿关节炎的病人，他们中经过6次以上自我管理的人，达标率从28%提高到了64%，现在还在继续提高。随着时间的推进、自我管理次数的增多和医患互动的增加，病情不断地在改善。
在SSDM上，当你的病情三个月没有好转，系统就提醒医生要开始干预、要改变方案了；如果病情加重，就要加药了（上台阶）；如果是变好、缓解了，就要减药了（下台阶）。按照这种原则进行的初步尝试取得了良好的结果：三个月后，在这样的干预下，病人的转归大大好转。
（△ 治疗3个月，病情转归的马尔科夫链）
（△ 转归提示和处理思路）
SSDM系统还可以预测病人的治疗效果，让医生能选择更好的方案对不同的病人实施个性化的治疗。
案例
一个新疆的病人到北京协和医院看病，看完后返回了新疆。一天，医生手机突然接到了报警，显示患者血小板极低。然后系统找到了这个病人，一个女大学生。随后，SSDM的客户服务及时跟病人核对，结果发现原来是患者输入的化验单数据有误。虽然这是一个假警报，但是可以看到SSDM系统的作用——及时干预不良反应，提高安全性。
而且，当分析群体数据就可以列出不良反应谱，任何一个单独用药和联合用药的不良反应谱都一览无遗，从而指导医生更安全地选择用药，特别是联合用药后出现不良反应的撤药途径选择。SSDM通过人工智能的算法找到了最好、最安全的撤药途径，建立了撤药的GPS。
在SSDM平台，通过医患互动、及时观察病情变化，医生可以做出科学的判断，及时干预，抓住机会窗口实现达标治疗。通过严密地控制病情，最后能将患者拉到缓解或者治愈阵营。而且，我们不用再往返医院，做无谓的门诊了。当病情稳定的时候，你不需要去占用宝贵的资源，也不用费时费力费钱地去大城市看病，医生在手机上就可以看到你的病情，指导你该继续当前方案，还是该调整用药，从而在一定程度上解决了看病难、看病贵。同时，利用SSDM上的真实世界数据，医生们在国际学术界发出了我们中国人的声音，建立起适合中国人的治疗指南和建议，但最鼓舞人心的便是令患者可以拥有更好的转归。
SSDM这个体系实际上可以复制到所有慢性病的管理。未来医学的第一条就是赋能病人，当病人有能力用医生的语言跟他交流的时候，病人会得到更好的治疗、更好的效果。病人可以转换角色，成为疾病的主人、医生的助手，而不只是一个陌生的病人。通过SSDM，医患关系得到改善、患者的医学知识得以提高、病情也得到控制，这是一个共赢的结果，而且社会的医疗痛点也得到了解决，这是一个重塑中国医疗模式的探索。
“疾病管理是良药”，这一点由我们在世界上率先提出。SSDM安全有效、经济方便、可获得高满意度。有证据证明，经过自我管理，每一个病人平均节约的费用在一千块钱以上。
研究显示：一万六千多次的医患互动给病人节约了一千六百多万的费用，这篇文章被美国风湿病大会作为大会的主题发言，同时也被大会作为新闻发布会的一个主要内容之一。
SSDM闪耀美国风湿病大会
所以，朋友们，我们是在和医生一起创造中国的奇迹、在引领着世界，我们用数据科学和人工智能打造了一种新的医疗模式。病人和医生在SSDM平台上一起合作，将一起再创辉煌！
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