最近看到一条新闻，医保部门就肿瘤药物纳入医保事宜，开始与多个国内及跨国企业展开谈判，据说，医保部门预计拿出150亿人民币额度，覆盖所有纳入医保的肿瘤药物。但是，对于400万肿瘤病人、超过1000亿人民币的肿瘤药物市场来说，这个额度显然是不够的。然而，国家的医保基金是要对全体参保人员开放及负责的，当然不能被肿瘤这个财务“黑洞”全部吸走。
从肿瘤被希波克拉底命名为“螃蟹”开始，这个名字就伴随着恐惧与无奈，和死亡纠缠在一起。全世界的政府无一不把征服肿瘤当作施政的头等大事，并将社会上各种顽疾比喻成“癌症”，公共卫生投入占比最高的就是肿瘤的治疗，但是，人们往往多注重于肿瘤药物的开发及引进，却忽略了肿瘤的预防。
肿瘤，特别是成人肿瘤与遗传的相关性较小，大多是后天获得的，即使我们将肿瘤命名为基因病，也是因为机体的体细胞出现了基因变异，而这些变异多与环境及生活习惯相关，当然还有坏的运气，当我们的免疫系统无法识别及攻击恶变的细胞时，这些突变的“坏细胞”失控地繁殖，侵犯周围组织，并突破屏障，远处转移。当肿瘤不断发展、扩张，并出现远处转移时，治疗的机会窗口就会消失。尽管近年来，从分子生物学的角度已经可以把部分肿瘤按照分子通路重新分类，并发明了多种靶向新药，但狡猾的肿瘤应验着达尔文进化论的“适者生存”本领，不断产生变异、逃避打击、发展耐药，因此，靶向药不仅覆盖的肿瘤类别极少，很多肿瘤病人仍无药可用，更有肿瘤耐药的层出不穷，让治疗的效果大打折扣。更何况新的抗肿瘤药价格奇高，让病人及医保支付能力透支，因肿瘤导致财务破产现象层出不穷，公共卫生财政不可持续。
爱因斯坦曾经说过：我们面临的严重问题是，总想在发生问题的层面上寻找解决问题的方法。在肿瘤医保支付的问题上，我们应该改变思路，与其在肿瘤治疗层面上打转转，不如换个思维方法，将重点前移到肿瘤的预防，让广大的民众不得、少得肿瘤。
目前的科学证据显示，绝大多数肿瘤通过对发病风险的直接干预都是可以预防的，如：HPV及乙肝病毒疫苗的广泛应用，可显著降低子宫颈癌及肝癌的发病率；戒烟、改善大气污染，可显著降低肺癌的发生率；治疗幽门螺旋杆菌，可降低胃癌的发生率等。更让我们兴奋的是，《美国医学会杂志内科分册》刊登的研究显示，锻炼，可降低13种肿瘤的发病风险，这13种肿瘤是：食道腺癌、肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、子宫内膜癌、髓系白血病、多发性骨髓瘤、结肠癌、头颈部癌、直肠癌、膀胱癌、乳腺癌，风险可降低42%至10%。
《自然·医学》杂志曾刊登的研究显示，如果我们能预防肿瘤发生，人类的寿命可以延长3.2年，如果可以预防癌症及心血管疾病，寿命可延长7年，如果可以预防癌症、心脑血管疾病及糖尿病，我们的寿命可望延长15年。而锻炼可以降低心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤的发生风险，辅以健康饮食、精神愉快，避免肿瘤发生不是梦想。如果一生不幸罹患肿瘤，也无任何遗憾，那是运气或衰老在作怪。应验了一个伟人的名言：一盎司的预防，优于一磅的治疗。
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