类风湿关节炎（RA）患者的心血管疾病风险显著增加的主要原因包括遗传、传统心血管风险因素和RA的炎症情况等。与相同体重和身高的健康人群比较，RA患者有更高的体内脂肪含量，而这导致RA患者的体重指数（BMI）超标，达到超重和肥胖，引起发生心血管疾病的风险增加。一般认为，肥胖可引起一系列病变，如高血脂、高血压、胰岛素抵抗和潜在的代谢综合征。
英国研究者Stavropoulos-Kalinoglou A等对378例RA患者的BMI、疾病活动度、相关的心血管疾病风险因素和心血管疾病治疗药物等进行了综合评估。
结果发现，BMI与高血压、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关，比值比(odds ratio)值分别是1.28、1.10、1.13和1.15(P值，均<0.05)。
多变量分析显示，BMI与心血管疾病风险因素的相关性最强，其次分别是降脂治疗、年龄、抗高血压治疗和性别。
在体重正常、超重和肥胖的RA患者之间，高血压、胰岛素抵抗和代谢综合征的患病率明显不同（P值，均<0.01）。
该研究结论是，由于BMI越高，RA患者的心血管疾病风险越大，所以为了减少心血管疾病的发病，RA患者应该降低体重，进行减肥。
参考文献：Annnals of the Rheumatic Diseases 2009;68:242-245
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