智障患者冤枉开了太多药

世界弱能人士日

英国伦敦大学学院精神病科的Rory Sheehan等人在本国开展的一项大型观察性队列研究显示，

智力障碍患者在社区诊所开的精神药品之多和自身确诊的精神病不成比例。

患者没有严重的精神病，但有行为问题时，经常接受抗精神病治疗。

智力障障的患病率约为1%，他们可能比普通人更容易出现严重的精神病和行为问题。

许多年前，人们就开始关注智力障碍患者中的精神药品滥用问题，担心这些药可能在患者表现出行为异常时不管三七二十一就用上了。

只是因为患者群体的特殊性，研究难以开展，不能用数据说话。

为此，研究者利用英国的大型初级卫生保健数据库健康促进网络（The Health Improvement Network，THIN）调查了智力障碍患者中的精神病、行为问题和精神药品使用情况，探索过去15年来医生开具精神药品处方的模式和影响因素。调查对象为1999年1月1日至2013年12月31日18岁～100岁的智力障碍患者共计32306例，占整个数据库登记病例的0.09%，其中男性占58%，平均年龄36.3岁，平均随访时间5.5年。

结果显示，合并精神病的患者占21％（7065例），有行为问题的患者占25％（8300例），开具了精神药品的患者占49％（16242例）。随访期间新发的精神病为每10000人年262例，新发的行为问题为每10000人年239例，新开具的精神药品处方为每10000人年518例。从1999年到2013年，新发的严重精神病病例每年减少5％，精神药品的新处方每年减少4％，情绪稳定剂的新处方每年减少4%。

校正社会人口学因素和伴随疾病后，有行为问题、自闭症、痴呆的年长患者接受的抗精神病治疗更多。

这是迄今为止关于智力障碍患者的精神病、行为问题和精神药品处方的最大型最全面的研究，它提醒人们需要重新审视智力障碍患者中开具的精神药品处方。针对这个患者群体的精神药品的有效性和安全性还需要进一步研究，尤其要解决患者出现行为问题时到底该不该用的问题。

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h4326

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