大豆脂质增加PNALD风险的机制

肠外营养中使用大豆脂质会增加肠外营养相关肝病（PNALD）的风险。

肠外营养（parenteral nutrition，PN）以静脉注射来替代正常的食物摄入，是对那些无法进行肠道喂养患者的一种救治方法。需要这类治疗的患者其实很广泛，包括从胰腺炎这类短期疾病到长期的肠道问题。然而，PN的应用会对肝脏造成损害，并可能导致淤胆型肝损伤，即PN相关肝病（parenteral nutrition–associated liver disease，PNALD）。

临床证据表明，在PN中使用大豆脂质会增加PNALD的风险，而鱼油则可预防PNALD的发生。但造成这种差异的原因是什么呢？

EL Kasmi及其同事对此进行了研究，发现了造成大豆脂质这种副作用的可能原因及其发病机理。

研究人员设计了一种模型小鼠，并利用这种模型试验了各种PN配方。一些配方中含有豆甾醇，这是一种从大豆中提取的植物甾醇。结果发现，只有接受豆甾醇的小鼠（无论是仅用豆甾醇，还是作为大豆脂质的一种成分）患上了胆汁淤积。研究人员还发现，豆甾醇会降低肝细胞中甾醇转运蛋白的表达，造成肝细胞中植物甾醇的积聚。此外，肠道菌群也能通过刺激Toll样受体4来增加PNALD的风险，而利用抗生素治疗则能降低该风险。

该项研究结果再次证实了大豆脂质会增加PNALD风险，并揭示了其中的发病机制，也许有助于规避这类风险。

参考文献：Science Translational Medicine 2013;5:206ra137

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